文档介绍：关于血液透析的血管通路及护理
第1页，讲稿共30张，创作于星期三
讲座目的
提高认识：充分认识动静脉内瘘的功能是否良好，会直接影响血液透析的质量和效果，提高自我监测的意识。
掌握方法：患者和家属均掌握动静脉内瘘监测和保养的，及时记录。
一旦出血立即在肿胀处进行冷敷或50%硫酸镁湿敷，24小时后湿热敷。
通知医生减少抗凝剂的用量。
第16页，讲稿共30张，创作于星期三
发生血栓的表现
听：用听诊器放在瘘口处听不到清楚的血
流冲击音或声音减弱
摸：用手指触摸造瘘口处， 感觉不到有力
的震颤或震颤减弱
自我感觉：造瘘处血管疼痛
此时应立即就诊，及早溶栓。
第17页，讲稿共30张，创作于星期三
动静脉内瘘感染的表现
动静脉内瘘早期感染局部有红、肿、热、痛，有时伴内瘘闭塞；严重时会有发热、寒颤、全身不适等症状，血培养阳性，甚至发生败血症、骨髓炎等。
有少数患者动静脉内瘘感染处化脓，脓肿破溃时甚至发生大出血，直接造成生命危险。
第18页，讲稿共30张，创作于星期三
动静脉内瘘的自我监测方法
看：造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀、瘀斑、破
溃、皮疹、皮肤是否清洁
听：用听诊器放在瘘口处可听到清楚动脉血
流冲击音
摸：用手指触摸造瘘口处可感觉有力的动脉搏动
伴有振颤，或皮下水肿的程度。
第19页，讲稿共30张，创作于星期三
请您坚持做
坚持良好的卫生习惯，透析前确保手臂清洁
坚持每日触摸内瘘或移植血管有无搏动、震颤，倾听瘘管杂音
坚持遵医嘱，进行合理的饮食和水分控制，并进行适宜的运动
坚持遵医嘱，定时服药，维持良好的血压。
坚持透析针头拔出后轻压穿刺部位止血。压迫力度以止血的情况下震颤不减弱为原则，停止压迫后注意观察有无渗血。
坚持配合护士遵循“穿刺方案”，变换穿刺部位
第20页，讲稿共30张，创作于星期三
请您不要做
在皮肤消毒后或透析治疗过程中不要用手接触无菌区域
在内瘘或移植血管侧不要佩戴手表、首饰，避免衣袖过紧
在内瘘或移植血管侧肢体不要携带重物
睡觉时不压迫内瘘或置管
不要在内瘘或移植血管侧肢体进行静脉注射药物、抽血及测血压
第21页，讲稿共30张，创作于星期三
血管通路是透析病人赖于生存的 “生命线”“新器官”
让我们共同努力
守护透析患者的生命线！
第22页，讲稿共30张，创作于星期三
1，动静脉内瘘的自我监测方法
看：造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀、瘀斑、破溃、
皮疹、皮肤是否清洁
听：用听诊器放在瘘口处可听到清楚动脉血
流冲击音
摸：用手指触摸造瘘口处可感觉有力的动脉搏动
伴有振颤，或皮下水肿的程度。
第23页，讲稿共30张，创作于星期三
2，发生血栓的表现
听：用听诊器放在瘘口处听不到清楚的血
流冲击音或声音减弱
摸：用手指触摸造瘘口处， 感觉不到有力
的震颤或震颤减弱
自我感觉：造瘘处血管疼痛
第24页，讲稿共30张，创作于星期三
3，发现内瘘出血的紧急处理办法是什么 ？
9、患者和家属都应掌握内瘘出血的紧急处理方法，
1，局部压迫止血，注意局部压迫应包括皮肤穿刺点及血管穿刺点，压迫力度为血液能通过，能摸到血管震颤，又不出血为标准，一般大约压迫10－20分钟左右即可；
2，压迫的同时还可以抬高术侧肢体；
3，必要时瘘口压迫止血，再到医院重新包扎，注意不能长时间压迫瘘口，以免内瘘血栓形成。
第25页，讲稿共30张，创作于星期三
4，不要做
在内瘘或移植血管侧不要佩戴手表、首饰，避免衣袖过紧
在内瘘或移植血管侧肢体不要携带重物
睡觉时不压迫内瘘或置管
不要在内瘘或移植血管侧肢体进行静脉注射药物、抽血及测血压
在皮肤消毒后或透析治疗过程中不要用手接触无菌区域
第26页，讲稿共30张，创作于星期三
出现下列情况，请您及时就诊
瘘侧肢体肿胀，发红，流脓或发热表明可能有感染
透析后穿刺部位周围肿胀，表明皮下的内瘘或移植血管可能有出血
手冷，发麻，疼痛或无力，表明可能手的局部血流量不足
内瘘震颤减弱或消失，听不到杂音，可能意味着内瘘或移植血管堵塞
第27页，讲稿共30张，创作于星期三
动脉搏动与内瘘震颤区别
动脉搏动：是随心脏跳动的有节律的对血管壁产生的一种冲击波。
内瘘震颤：血流冲击已动脉化的内瘘血管壁所产生的一种连续的、快速、细微的颤动。
第28页，讲稿共30张，创作于星期三
我们所有的尿毒症患者，如果都能对动静脉内瘘有一个好的维护，就能大大的