文档介绍：关于血脂及血浆脂蛋白检验PPT
第1页，讲稿共94张，创作于星期三
第一节 概述
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血脂及血浆脂蛋白
脂蛋白代谢紊乱
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一、血脂及血浆脂蛋白L的极性基团向外露在血浆中，载脂蛋白是兼性化合物，它的疏水部分掩蔽在脂蛋白中，而亲水部分突出于脂蛋白颗粒的表面。
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血浆脂蛋白的结构与载脂蛋白的功能有密切的联系
脂蛋白的蛋白部分称为载脂蛋白(Apo)
载脂蛋白定义：
种类：
按1972年Alaupovic建议的命名方法，用英文字母顺序编码，分为ApoA、B、C、D、E、F、G、H、J等。由于氨基酸组成的差异，每一型又可分若干亚型。
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功能：
①维持脂蛋白的结构
例如：ApoAⅠ、ApoCⅠ、ApoE
②调节脂蛋白代谢的关键酶
例如：ApoAⅠ、ApoCⅠ能激活磷脂酰胆碱胆固醇脂酰基转移酶（LCAT）
促进胆固醇的酯化，ApoCⅡ激活脂蛋白脂肪酶（LPL），促进
CM和VLDL中三脂酰甘油降解
③识别脂蛋白受体
例如：ApoE能识别肝细胞CM残余颗粒受体
ApoB100识别LDL受体
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脂蛋白受体
定义：
脂蛋白受体是一类位于细胞膜上的糖蛋白。它能以高
度的亲和方式与相应的脂蛋白配体作用，从而介导细胞对
脂蛋白的摄取与代谢，进一步调节细胞外脂蛋白的水平。
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脂蛋白与脂蛋白受体的作用：
不仅是运送细胞所必需的脂蛋白，也能消除血和外周组织中具有潜在致动脉粥样硬化的脂蛋白。
种类：
已有很多种，主要有LDL受体、残粒受体及清道夫受体。
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LDL受体：
不仅能识别ApoB100、ApoE，在细胞结合、摄取和降解LDL及其它含ApoB100的脂蛋白过程中起中介作用，对维持细胞和全身胆固醇平衡起重要作用。
各种脂蛋白受体功能
残粒受体：
能识别ApoE，是清除血液循环中CM残粒和β-VLDL残粒的主要受体，它也能结合含ApoE的HDL。
清道夫受体：
主要存在于巨噬细胞表面,介导修饰LDL(包括氧化LDL和-VLDL)从血液循环中清除。
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二、血浆脂蛋白代谢紊乱
血浆脂蛋白代谢分类：
外源性代谢途径：指食物中摄入的胆固醇和甘油三酯在
小肠中合成CM及CM代谢的过程 。
内源性代谢途径：指肝脏合成VLDL，然后转变为IDL和LDL
并被肝脏或其它器官代谢的过程
胆固醇的逆向转运：
HDL参与将胆固醇从外周组织运输到肝脏的过程。
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脂蛋白代谢紊乱
（一）高脂蛋白血症
定义：
高脂血症是指血浆中胆固醇或和甘油三酯水平升高。血浆脂类以血浆脂蛋白形式存在，因此，高脂血症一定时会导致高脂蛋白血症。
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分型：
1．表型分型法
主要是基于各种血浆脂蛋白升高的程度不同而进行分型。该分类法不包括病因学，故称表型分类。
（1）Ⅰ型高脂蛋白血症 又称家族性高乳糜微粒血症
（2）Ⅱa型高脂白血症
（3）Ⅱb型高脂蛋白血症
（4）Ⅲ型高脂蛋白血症
（5）Ⅳ型高脂蛋白血症
（6）Ⅴ型高脂蛋白血症
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高脂蛋白血症表型分型法
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甘油三酯及胆固醇危险水平的划分标准
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2．按是否继发于全身性疾病分类
继发性高脂血症：
原发性高脂血症：
继发性者由一些全身性疾病引起血脂异常，如糖尿病、肾病综合征、肾功能衰竭、甲状腺功能减退症、肝胆疾病、系统性红斑狼疮、肥胖症、饮酒等。此外，某些药物如β-受体阻断剂、降压药等也可引起血脂异常。
在排除继发性高脂血症后，可诊断为原发性。已知部分原发性高脂血症由先天性基因缺陷所致
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3．高脂血症的基因分型法
家族性高脂血症的临床特征
常 用 名
基因缺陷
临床特征
表型分类
家族性高胆固醇血症
LDL受体缺陷
以胆固醇升高为主，可伴轻度甘油三酯升高，LDL明显增加，可有肌腱黄色瘤，多有冠心病和高脂血症家族史。
Ⅱa
Ⅱb
家族性Apo B100缺陷症
ApoB100缺陷
同上
同上
家族性混合型高脂血症
不清楚
胆固醇和甘油三酯均升高，VLDL和LD