文档介绍：多发性骨髓瘤的治疗目标： —控制（control)或治愈（cure)?
邱录贵
中国医学科学院 血液病医院
淋巴瘤&骨髓瘤中心
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668 例病人接受Total Therapy 2 方案治疗
以严格的CR判定标准，取得CR者有更长的4年OS及EFS
但是，PR与< PR之间的结果无显著差异
Tricot, G et al. ASH Abstract 936, 2004.
TT2:CR的重要性
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ASCT后治疗反应与生存密切相关（长期随访）
西班牙GEM和PETHEMA研究344例1989-1998年间ASCT治疗的患者
（）
CR者的PFS和OS均优于nCR(P==)和VGPR(P==)者，而nCR和VGPR者间的PFS(P=)和OS(P=)无差别
获得CR者12年的生存高达35%，而nCR、VGPR和PR者分别为22%、16%和16%
各组的中位PFS分别为47、30、27和23个月，OS为91、56、55和43个月
OS和PFS平台出现在11年后
35%CR组患者和11%nCR+VGPR+PR患者17年仍生存；其中CR组无复发，后者2例复发
取得CR是生存率最重要的预后因素
CR患者有“治愈”的可能
ASH Annu Meet Abstr 2009;114(22):1811
Blood,2011,118:529-535
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Harousseau, J.-L. et al. Blood 2010;116:3743-3750
VISTA：CR与TTP和TNT相关
TTP：至疾病进展时间, TNT：至下次治疗时间，
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1175例老年患者分析：新药治疗获得CR与PFS和OS密切相关
Gay F et al. Blood 2011;117:3025-3031
Survival curves according to response in patients older than 75 years. (A) PFS in patients older than 75 years achieving CR, VGPR, and PR. (B) OS in patients older than 75 years achieving CR, VGPR, and PR.
GISMM-2001 MP vs MPT/331例, the Dutch-Belgian Cooperative Trial Group for Hematology Oncology (HOVON) MP vs MPT/344例, and the GIMEMA MM0305 VMP vs VMPT-VT phase 3 trials/511例
PFS
OS
Landmark analysis
of PFS
Landmark analysis
of OS
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IFM99 2005/01: 诱导治疗后获得VGPR与PFS相关
Moreau P et al. Blood 2011;117:3041-3044
Achievement of VGPR after induction therapy versus no therapy;
achievement of VGPR after induction versus after high-dose therapy;
achievement of VGPR after induction in VAD and bortezomib-dexamethasone arms versus no induction;
ISS stages 2 and 3, bortezomib-dexamethasone induction versus VAD;
poor-ri