文档介绍：1
温医大第一临床医学院精神病学教研室
王维千
心境障碍
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抑郁症
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心境障碍(MOOD DISORDER)
——情感性精神障碍
是以显著而持久的情感或心境高涨或低落为主要特征的一组疾病,伴有相应的认知、行为改变。可有精神病性症状,大多数有反复发作倾向。
情绪(Emotion)受一定意识影响的一种心理状态。与有机体的生理和心理需要是否满足有关。
情感(Affection)对事物的好恶态度、道德性。受社会关系的影响。爱国(情感)----怒火(情绪)
心境(Mood)是一种持续、微弱、不受意识控制较广泛地影响人的心理和行为的状态。
基本概念
七情六欲:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊
愉快--高兴--欣快--欢喜--狂喜--消魂状态
愤怒--暴怒
沮丧--伤感--忧愁--悲哀--悲痛
紧张--惊慌
害怕--恐惧--恐怖
正常情绪
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案例1 住院日期:
患者,张××,女,23岁,未婚,职员,
主诉:因“心情差2月,加重半月”入院
现病史:患者2月前因与男朋友分手渐渐出现心情差,不开心,常独自落泪,后悔,自责,食欲下降,有时失眠、早醒。认为自己不够好,觉得自己没用。在同事和朋友的关心和安慰下,症状有所好转。半月前因工作上出现差错,受到邻导批评后,整天钻在家里不出门,什么也不想做,进食少,失眠。认为领导要开除她,大家都看不起她,觉得生活没有意义,常说“还是死了好”。于2天前吞服20粒安定片,急诊以“安定类药物中毒***未遂”收治。经救治后神志转清,遂收入我科。
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既往史与个人史
既往史:既往体健,否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史。否认过敏史。一年前有头部外伤,“脑震荡”病史,叔叔有“精神病”史。
个人史:自幼发育正常,3-8岁寄养在姑姑家,学****成绩较好,大学本科毕业。大学同学评价她的性格是“冰火两重天,”有时热情洋溢,积极乐观,有时冷若冰霜,寡言少语。
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入院体检
T ℃,BP 115/70 mmHg ,P 68次/分,R 18次/分,体重48Kg,身高158cm
意识清楚,浅表淋巴结不大,皮肤巩膜无黄染
双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,HR 68次/分,律齐,未闻及病理性杂音
腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双肾区叩痛(-),双下肢无水肿。
四肢肌力肌张力正常。腱反射正常,病理征阴性。
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精神检查:
神志清楚,定向力准确。回答切题。低头,声音小。情绪低落,唉声叹气。觉得自己一无是处,就是个废物,活着只是浪费粮食。问她为什么一下服用那么多药,一会说是“想好好睡一觉”,一会又说“近两天总听到有个声音说她该死,要她去死。”认为领导和同事看不起她,在背后议论她。存在***观念和行为,可疑关系、被害妄想和幻听。自知力无。