文档介绍：导管相关血流感染
导管相关感染包括:
中心静脉导管
留置导尿管
气管插管
血液透析管
本课程主要介绍中心静脉导管相关感染
中心静脉导管相关感染的概念
定义:在置管期间,在置管的局部发生感染,全身感染,潜在感染,以及有临床症状的感染都属于导管相关感染,包括3种情况:
静脉炎;
导管内细菌定值;
导管相关血流感染;
静脉炎:
导管出口部位出现:硬结或者红斑发热,疼痛或者沿导管隧道的触痛,红斑和(或者)大于2cm2的硬结,伴或不伴血行感染
导管细菌定植:
导管头端,皮下导管部分或导管腔的定量或半定量培养阳性,有微生物显著生长。
培养以金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌和真菌为主,在一定条件下,可以引起局部感染或败血症。
导管相关血流感染:
简称CRBSI,是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
感染途径:
腔外途径:短期留置(小于1周)的导管
在穿刺皮肤时,皮肤表面的细菌会被推至导管内段及尖端成为定植菌
身体其他部位的感染病原菌通过血液传播至导管成为定植菌
腔内途径:短期留置(大于1周)的导管
外在的微生物污染导管口,导致细菌在管内繁殖,引起感染
临床表现:
包括发热,寒战,穿刺置管部位红肿,硬结,或者脓液渗出,或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)
沿导管的皮下行走部位出现疼痛性弥散红斑,并除外理化因素所致
医院获得的心内膜炎,骨髓炎和其他迁徙感染症状
诊断方法:
实验室检查包括: 快速诊断
导管培养诊断
血培养诊断
诊断方法:
快速诊断:从导管中抽血做AOLC实验,是快速诊断导管相关血性感染的一种方法,其特异性高,但敏感性不一。
导管培养诊断:当怀疑CRBSI而拔除导管时,导管培养是诊断CRBSI的金标准。