文档介绍：高脂血症的防治国医堂* 孙秋凌
血脂是什么
血脂是血中所含脂质的总称,其中主要包括胆固醇和甘油三酯。胆固醇和甘油三酯都是不溶于水的,它们必须被能溶于水的磷脂和蛋白质包裹才能存在于血液中,并在血中循环运输。
胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质组合在一起,形成溶于水的复合物,叫脂蛋白。脂蛋白中所含蛋白的种类和数目、胆固醇和甘油三酯的多少决定其重量。
血液中的脂蛋白也有不同:
----密度高、颗粒小的部份为高密度脂蛋白。
----密度低、颗粒稍大的一部份称为低密度脂蛋白。
血脂是有害的物质吗?
一定范围内的血脂非但无害,而是人体所必需的基本物质。血脂在维持人体生理活动中发挥重要作用。
甘油三酯主要参与人体能量代谢,可以释放大量的能量供机体活动,过多的能量可通过甘油三酯的形式储存起来。
胆固醇是构成细胞膜的主要成分,对于稳定细胞膜的正常功能起关键作用。
胆固醇是合成某些激素、维生素D和胆酸的重要原料。正常情况下,脂类在体内的吸收、消耗和转化维持相对平衡,所以人体血脂含量基本保持稳定。
血脂升高可能引发心脑血管疾病,过低的甘油三酯和胆固醇见于一些慢性消耗性疾病的晚期。
不要谈“血脂”而色变。若已发现高血脂,要认真对待,咨询医生、合理治疗,并做到定期复查。
检查血脂的注意事项
20岁以上每五年检查一次血脂。40岁以上应每一年检查一次血脂。
有心脏病家族史、体型肥胖、长期吃糖过多、嗜烟、酗酒****惯静坐、生活无规律、情绪易激动、精神常处于紧张状态者以及已经患有心脑血管疾病,如冠心病、高血压、脑梗死和已患有高脂血症的病人,或者皮肤有黄色瘤的朋友,更应定期检查血脂。

在进行血脂检查前应注意下列几点:
检测空腹血脂,一定要抽取空腹12小时以上的静脉血。
采血前应维持原来规则的饮食,并保持体重恒定。
在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验。4~6周内应无急性病发作。
检查时不要服用某些药物。避孕药、某些降血压药物等可影响血脂水平,导致检验的误差。
血脂化验
血脂升高通过血脂化验可以知道
(1)TC: 总胆固醇的英文缩写, 代表血中所有的胆固醇。
(2)TG: 甘油三酯英文的缩写,代表血中所有甘油三酯的含量。
(3)LDL-C: 低密度脂蛋白-胆固醇的英文缩写。低密度脂蛋白是含有多种成分的复合体, 医学上要测定其所有成分的含量比较困难, 故使用他所含的胆固醇成分作为代表,来反映血中低密度脂蛋白的浓度。低密度脂蛋白中含有较高的胆固醇,因此是一项目前最受重视的血脂指标。
(4)HDL-C: 高密度脂蛋白-胆固醇的英文缩写,反映血中高密度脂蛋白的浓度。高密度脂蛋白是一项比较特殊的指标,它升高是一件好事,而过低则会增加心血管病的危险性。
总胆固醇(TC)
----胆固醇可以说是一种“油”,是不溶于水的物质,实际上血液中没有单独存在的胆固醇,胆固醇都必须与一种叫做载脂蛋白的蛋白质和磷脂相结合后,才能在血液中自由流动。胆固醇与载脂蛋白和磷脂结合后生成各种脂蛋白。所谓的总胆固醇(TC)就是各种脂蛋白含有的胆固醇的总和。
----我们可从食物获得胆固醇,体内也可自己合成胆固醇。正常情况下,人体对胆固醇的吸收、合成以及代谢处于相对平衡状态,但当体内胆固醇超过机体的需要后,血液中多余的胆固醇就会逐渐沉积在动脉血管壁内,使动脉壁表面粗糙、增厚,变硬以后并有血栓形成,终致血管腔狭窄,最后导致冠心病和中风。
甘油三酯(TG)
甘油三酯(TG)与胆固醇一样,存在于各种脂蛋白中。血甘油三酯则是所有脂蛋白中的甘油三酯总和。
血中颗粒大而密度低的脂蛋白含甘油三酯的量多。当血甘油三酯特别高(颗粒大、密度低的脂蛋白过多)时,血液会呈乳白色,这种血静置一段时间后,表面形成厚厚一层奶油样物质,便是化验单上的所谓的“脂血”。
甘油三酯的功能与胆固醇截然不同,甘油三酯是人体主要的能量储存库。尽管甘油三酯有诸多生理功能,但过多的甘油三酯会导致脂肪细胞功能改变和血液粘稠度增加,并增加患冠心病的危险性,
低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)
所谓低密度脂蛋白(LDL),是利用超速离心技术能分离出的一种血液脂蛋白。低密度脂蛋白是由多种物质组成,如胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质等。
利用超速离心技术分离出血中的低密度脂蛋白,再测其中的胆固醇,即为低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C),这是最准确的测定LDL-C的方法。这种方法所需仪器非常昂贵,且需花费很长的时间,所以不适合在临床上使用。目前医学上可通过沉淀方法直接测定LDL-C,也可以采用公式计算出LDL-C。测定出的LDL-C浓度就代表了血中LDL的水平。
LDL中的胆固醇含量占其总重量的一半以上,同时血液的胆固醇主要是位于LDL中,占血总胆固醇(TC)的60%以上。所以,LDL-C升高常同时有TC增高。
由于LDL的