文档介绍：第七章呼吸系统疾病(Diseases of respitatory system) 概述: 以喉环状软骨为界将呼吸道分为上、下两部分
终末细支气管直径<1mm,管壁被覆单层纤毛柱状上皮(无杯状细胞),腺体和软骨消失。
终末细支气管,如管壁上有肺泡开口,称为呼吸细支气管。临床上,通常将直径<2mm小、细支气管称为小气道。
3~5个终末细支气管连同它们的各级分支和肺泡组成肺小叶(lobule)。肺小叶内的Ι级呼吸性细支气管及其远端所属的肺组织被称为肺腺泡,是肺的基本功能单位。肺小叶有15~25个肺腺泡。Ι型肺泡上皮覆盖90%以上的肺泡内表面。
肺是空气进入机体的唯一器官;纤毛与管壁杯状细胞及粘液腺分泌的粘液共同构成粘液-纤毛排送系统。常见的呼吸系统疾病可归纳为:①感染性疾病;②阻塞性肺病;③肿瘤。
第一节肺炎(pneumonia)
肺的急性渗出性炎症,多发、常见病。
据病因分感染性:细菌性、病毒性…..
理化因素:放射性、类脂性
变态反应性肺炎。
据肺部炎症发生的部位肺泡性
间质性
累及范围大叶性、小叶性、节段性
病变性质浆液性、纤维素性、…肉芽肿性
(一)大叶性肺炎(lobar pneumonia)
肺炎球菌以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。始于肺泡。青壮年。起病急、寒战高热、胸痛、咳、铁锈色痰和呼吸困难,肺实变及白细胞↑。
病因和发病机理
90%以上由肺炎球菌或称肺炎链球菌引起,3型毒力最强。,受寒、感冒、疲劳为诱因。入肺泡-肺大叶。
病理变化及临床病理联系 肺泡内的纤维素渗出,单侧,左肺或右肺下叶。典型病变自然发展过程大致可分为四期:
:叶肿大,重量↑,暗红色。镜下:肺泡壁毛管扩张充血。腔内浆液,可检出肺炎球菌。 听诊: 湿性罗音。X线: 病变处片状模糊阴影
,暗红色,变实,切面灰红,似肝。镜下:肺泡壁毛管扩张充血,肺泡腔充满大量红细胞、纤维素等。可检出肺炎球菌。X线,致密阴影。患者毒血症表现:寒战、高热,呼吸困难,发绀、。
扣诊呈实音,
听诊有支气管呼吸音。
,如肝。镜下:腔内纤维素渗出物增多,网中大量中性粒细胞,肺泡壁毛管受压。
临床表现
呼吸困难、缺氧和紫绀减轻,咳脓性痰,胸痛。扣诊呈实音,听诊有支气管呼吸音,X线:大片致密的阴影。
。
并发症(1)肺肉质变机化性肺炎
(2)胸膜肥厚和粘连
(3)肺脓肿及脓胸
(4)败血症或脓毒败血症
(5)感染性休克