文档介绍：烟雾病临床路径
一、烟雾病临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为烟雾病（ ）
行直接和间接的血管重建手术（ 38,3103H2 ）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编 下可行间接血管重建手术，如缺乏合适的供受体动脉 或儿童患者。
.手术内置物：颅骨固定材料（开颅手术） 。
.充足的静脉补液，术中控制血压维持于正常或稍高水 平，维持氧饱和度稳定和稍高的呼末二氧化碳水平。
.术中用药：抗菌药物、止血剂、脱水药、抗癫痫药、 神经保护药物（依达拉奉等）。
.输血：视术中情况决定。
.病理：无。
（九）术后住院恢复 7-10天。
.充足的静脉补液，控制血压于基础值或稍高水平， 神
经保护剂，预防癫痫治疗。
.减少患儿疼痛或哭吵可能可以减少卒中风险。
.术后常用药：抗菌药物、抗癫痫药物、扩容药物、抗 血管痉挛药物，止血剂、脱水药、神经保护药物。
（十）由院标准。
.切口愈合良好：切口无感染，无皮下积液（或门诊可 以处理的少量积液）。
.无发热。
.无需要住院处理的并发症和 /或合并症。
（十一）变异及原因分析。
.根据患者病情，安排相应的术前检查，围手术期由现 不可预测的由血或缺血事件，可能延长住院时间，增加治疗 费用。
.颅内外血管重建手术一般作为首选的治疗方法。目前 烟雾病的手术指征、最佳方案等仍未统一，推荐指征如下： 1）反复由现临床症状，血流动力学检查有明确的脑缺血， rCBF下降，血管反应、脑灌注或血管储备功能（rCVR受损）； 2）对于由血型烟雾病患者的初始治疗主要是对症治疗，包 括脑室外引流术、脑血肿清除术、呼吸道 /心功能等管理。
血管重建手术作为二期治疗，手术时机一般选择在由血后一 至三个月不等。
.术后随访，包括症状和影像学检查。
二、烟雾病临床路径表单
适用对象：第一诊断为烟雾病（ ）
行直接和间接的血管重建手术（）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：10-14天
时间
住院第1天
住院第2-3天
住院第3-5天（手术日）
主 要 诊 疗 工 作
口询问病史及体格检查
口完成病历书写
口开化验单
口上级医师查房
口术前评估
口初步确定手术方式和日期
口完成术前准备与术前评估， 元成术前小结,术前讨论记 录，上级医师查房记录
口根据患者病情确定手术方
案
口完成必要的相关科室会诊
口 术前有预防性抗癫痫 3天
口向患者和家属交代病情，签 署手术同意书，自费协议 书，输血同意书，委托书
口 向患者和家属交代围手术 期注息事项
口实施手术
口完成手术记录
口完成术后病程记录
口上级医师查房
口向患者及家属交代手术过程情
况及注意事项
重 点 医 嘱
长期医嘱：
口二级护理
口饮食（普食/糖尿病饮食/其 他）
口预防性抗癫痫
临时医嘱：
口 化验检查（血尿常规，血型， 肝肾功能+电解质+血糖，感 染性疾病筛查，凝血功能） 心电图，胸片
口 头颅 CK MRI、CTy MRA CTPZ MRP SPECT PET 月百 血管造影
口肺功能、超声心动（视患者 情况而定）
长期医嘱：