文档介绍：关于输液反应过敏反应输血反应的处理流程
第1页，讲稿共52张，创作于星期三
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输 液 反 应
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目录
01
02鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐
2、循环负荷过重
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治疗措施
预防：输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量，一般***40-60滴/分，儿童20-40滴/分，老年人、儿童及心肺功能不全患者应减慢滴速。
处理：①出现上述表现，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理：取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理 。②高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min,湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散。③遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。④必要时进行四肢轮扎：用止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10min轮流放松一个肢体上的止血带。⑤静脉放血200～300ml可有效减少回心血量，但应慎用，贫血者禁忌。
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原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染
症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状
3、静 脉 炎
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治疗措施
预防：
严格无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外
有计划地更换输液部位，以保护静脉
处理：
停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟
超短波理疗
中药治疗
如合并感染，遵医嘱给予抗生素
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原因：
输液导管内空气未排尽。
导管连接不紧，有漏气。
拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。
加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针。
症状：
病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变
4、空气栓塞
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治疗措施
预防：
①输液前认真检查输液器，排尽输液导管内的空气。
②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针。
③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，立即严密封闭穿刺点。
处理：
①如出现上述表现，立即将患者置于左侧头低足高位，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。
②高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。
③有条件可使用中心静脉导管抽出空气。
④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。
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5、药 物 外 渗
原因：穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
症状：局部皮肤肿胀、苍白、疼痛，输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。
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药物外渗处理：      A  50%硫酸镁湿敷：用于红肿，起水泡而皮肤未破。       B  热敷：主要用于血管收缩剂（去甲肾上腺素，肾上腺素，阿拉明）外渗       C  冷敷：主要用于抗肿瘤药物及对组织有强烈刺激作用的药物（安定，红霉 素，等）。       D 中药湿敷：用如意金黄散湿敷。
E若葡萄糖酸钙注射时药液漏出血管外，应立即停用，并用***化钠注射液作局部冲洗，局部给予氢化可的松、1%利多卡因或玻璃酸，热敷并抬高肢体。
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护 理 措 施
评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针
掌握药物的性能、特点及使用注意事项，注意输入药物的浓度及速度
刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大的药物过程中，密切观察必须确保针头在血管内。
在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告
加强责任心、多巡视 特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即更换注射部位；输