文档介绍：关于输液和过敏反应
第1页，讲稿共42张，创作于星期三
定义
输液反应是临床采用输液疗法时出现的各种非治疗效应。
过敏反应是指已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的反应。过敏反应是一种免疫功能失调症，是指由允许，可采用停止输液一天的办法予以确认。
第15页，讲稿共42张，创作于星期三
发热反应
有的以发热为主诉就诊的患者，对其不能承诺过高，谁也无法保证退热日期。
对于药物退热、输注抗生素后再起热的患者，可解释为抗生素杀菌后，细菌死亡，内***继续释放，吸收反应所致。
第16页，讲稿共42张，创作于星期三
预防措施
熟悉说明书的禁忌症和适应症，使用前详细询问患者有无相关疾病及不良用药事件经历。
如非选择性β受体拮抗剂---哮喘
6542---前列腺肥大
左氧***沙星----癫痫
第17页，讲稿共42张，创作于星期三
过敏反应（速发）
一般过敏反应：荨麻疹、过敏性鼻炎、血管神经性水肿、轻微胸闷
严重过敏反应：哮喘、过敏性休克
第18页，讲稿共42张，创作于星期三
常见过敏药物
1青霉素类（阿莫西林）
2双黄连
3头孢类(一定做皮试）（头孢曲松、头孢哌***舒巴坦）（双硫仑反应）
4喹诺***类（诱发癫痫）
5鱼腥草
6清开灵
7阿奇霉素
第19页，讲稿共42张，创作于星期三
抗过敏药物回顾
***药物（H1受体阻断剂）
异丙嗪、苯***、***苯那敏（扑尔敏）
作用机理：拮抗组***对血管、胃肠和支气管平滑肌的作 用。因可进入血脑屏障，有明显中枢抑制作用。
通常用法为肌注，建议使用异丙嗪针，起效最快（15分钟）
新型抗组***药，如***雷他定，较少进入血脑屏障
第20页，讲稿共42张，创作于星期三
作用机理：
：抑制炎症，减少充血，降低毛细血管通透性，阻止炎症介质发生反应，稳定溶酶体膜。
***作用：提高机体对有害刺激的应激能力，减少细菌内***对集体的损害，减少内热源释放
：解除小动脉痉挛，改善微循环
第21页，讲稿共42张，创作于星期三
抗炎强度 水钠潴留
氢化可的松 1 1
甲泼尼龙 5
地塞米松 25 很小
起效最快的是甲泼尼龙（甲强龙）
第22页，讲稿共42张，创作于星期三
作用机理：
对α和β受体都有激动作用。
α受体作用：兴奋心肌、升压，皮肤、粘膜、内脏小血管收缩，冠状动脉和骨骼肌血管扩张
对β受体作用：兴奋心肌、松弛支气管
抢救心脏骤停
第23页，讲稿共42张，创作于星期三
紧急状态下，肾上腺素不能皮下注射，因为皮肤α受体作用占优势，肾上腺素可导致皮肤、粘膜血管收缩，延缓肾上腺素吸收。
可以静脉注射或肌肉注射，
因为骨骼肌中β受体占优势，肾上腺素对β受体作用可导致骨骼肌血管扩张，加快肾上腺素吸收
第24页，讲稿共42张，创作于星期三
肾上腺素起效快，但作用消失也快，有时需多次给药或维持静脉维持静滴。
除非心脏骤停，不能原液直接静推，至少稀释10倍。否则可能导致无法逆转的恶性心律失常
静推：费时，但容易控制
肌注：省时，但作用不可控制
第25页，讲稿共42张，创作于星期三
作用机理：降低毛细血管通透性，使渗出减少，有消炎、消肿及抗过敏作用。
主要治疗皮肤类过敏。
第26页，讲稿共42张，创作于星期三
一般（输液）过敏反应
如皮疹、胸闷、出汗，但生命体征平稳，第一发现人应立即停止输注液体，更换为生理盐水，更换输液器或排空输注液体。决不能拔针，呼叫同事共同处理。 吸氧、平卧、测血压、监护。
地塞米松针10mg iV （复方甘草酸苷针80mg Qd)
异丙嗪针 25mg im(***雷他定口服Qd）
5%InjGS250ml +10%葡萄糖酸钙针30ml ivgtt Qd
第27页，讲稿共42张，创作于星期三
过敏性休克
表现为大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难、发绀、血压下降和昏迷等。通常在注药后数秒钟发生，亦有在数分钟至半小时后或在连续用药的过程中发生。
第28页，讲稿共42张，创作于星期三
过敏性休克处理措施
第一发现人应立即停止输注液体，更换为生理盐水，更换输液器或排空输注液体。决不能拔针，呼叫同事共同抢救。
人多的情况下尽快建立第2、3条通路，最好有1路是中心静脉