文档介绍：关于过敏性紫癜 (4)
第1页，讲稿共36张，创作于星期三
1、皮疹？
2、腹痛？
3、膝盖疼？
第2页，讲稿共36张，创作于星期三
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过敏性紫癜 (Anaphylactoid Purpura)
贵州医科大学附6张，创作于星期三
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反复出现皮肤紫癜为本病特征
部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见
性质：大小不一，分批出现，大小不一，分批出现，
伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱
紫癜一般持续4～6周，可以复发
皮疹（特征性表现）
第12页，讲稿共36张，创作于星期三
第13页，讲稿共36张，创作于星期三
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第16页，讲稿共36张，创作于星期三
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第17页，讲稿共36张，创作于星期三
第18页，讲稿共36张，创作于星期三
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比较常见，约2/3，临床称为腹型。
最常见为腹痛，位于脐周和下腹部，可有压痛，呕吐，血便。因肠壁水肿、出血、坏死或穿孔而致；可为首发症状，先于皮肤紫癜出现
少数患者可并发肠套叠，偶有肠梗阻、穿孔、出血性坏死性小肠炎。
消化道症状（急性期常见死因）
第19页，讲稿共36张，创作于星期三
(A, B) Surgical images showing classic patchy serosal small vessel vasculitis of the bowel seen in Henoch–Schönlein purpura.
第20页，讲稿共36张，创作于星期三
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肿痛，活动受限，多累及膝、踝、肘、腕等大，以下肢关节多见。
关节腔积液多呈浆液性，关节症状多在数日内消失，不留后遗症。
关节症状：约占1/3
第21页，讲稿共36张，创作于星期三
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多伴血尿、蛋白尿和管型尿
轻重不一,大多能完全恢复,少数发展为慢性肾炎,决定疾病远期预后
肾脏受累（决定远期预后）
约占1/3~2/3，
多在病程2～4周内出现,也可为首发症状
第22页，讲稿共36张，创作于星期三
紫癜性肾炎（临床分型）
单纯肾小球性血尿或蛋白尿
血尿和蛋白尿
急性肾小球肾炎
肾病综合症
急进性肾炎
慢性肾炎
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第23页，讲稿共36张，创作于星期三
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贵阳医学院儿科教研室
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神经系统:可头昏痛、淡漠、烦躁、甚至惊厥、昏迷
呼吸系统:气急、少见肺出血
循环系统:心肌炎、心包炎等
其它表现：
第24页，讲稿共36张，创作于星期三
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辅助检查
本病无特异性诊断试验。
：出血量多时有贫血，白细胞正常或增高；出血、凝血时间及血块退缩试验正常，部分可有束臂试验（毛细血管脆性试验）阳性。
第25页，讲稿共36张，创作于星期三
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，IgA ↑IgG、IgM 正常。C3和C4↑；抗核抗体、RF阴性
：可有血尿、蛋白尿、管型
、平片、MRI、肾穿刺：
第26页，讲稿共36张，创作于星期三
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诊断及分型
典型皮肤表现诊断不难，但临床表现不典型，或在皮疹出现前有其他系统症状者，易误诊。
第27页，讲稿共36张，创作于星期三
分型：
单纯皮肤型：典型皮疹
腹 型：典型皮疹+消化道症状
关节型：典型皮疹+关节症状
肾 型：典型皮疹+肾损害
混合型：典型皮疹+两个及两个以上系统损害症状
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第28页，讲稿共36张，创作于星期三
过敏性紫癜一但累及肾脏 即诊断为紫癜性肾炎(HSPN)
HSPN的诊断标准:过敏性紫癜病程中出现蛋白尿和/或血尿
第29页，讲稿共36张，创作于星期三
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(ITP) :皮疹形态、分布及BPC数量，出血时间延长，血块退缩不良等可以鉴别，HSP有血管神经性水肿。
：阑尾炎、肠套叠、胰腺炎
:化脓性、结核性、
类风湿性关节炎等
鉴别诊断
第30页，讲稿共36张，创作于星期三
、淋巴结一般无肿大
ITP
第31页，讲稿共36张，创作于星期三
休息、饮食指导:急性期卧床休息,忌异种蛋白饮食；消化道出血时禁食
去除过敏原、抗过敏:应用抗组胺药物
抗感染
抗凝:双嘧达莫(潘生丁)、肝素,血栓形成时可选择尿激酶等溶栓药
治 疗
目前无特效治疗，以综合治疗为主
一般治疗：
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第32页，讲稿共36张，创作于星期三
关节炎的处理:严重时使用非激素类抗炎药。
消化道症状的处理