文档介绍：骨折的现场急救
(二)根据骨折的程度和形态分为
骨的完整性和连续性部分中断，按其形态又可分为:
(1)裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位,多见于颅骨、肩胛骨等。
(2)青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨折和多发性骨折,其出血量大者可达2000ml以上。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。
各部位骨折失血量(ml)
(二)局部表现
1. 骨折的一般表现 为局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折时,骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血,在骨折处形成血肿,以及软组织损伤所致水肿,使患肢严重肿胀,甚至出现张力性水疱和皮下瘀斑,由于血红蛋白的分解,可呈紫色、青色或黄色。骨折局部出现剧烈疼痛,特别是移动患
肢时加剧,伴明显压痛。局部肿胀和疼痛使患肢活动受限,如为完全性骨折,可使受伤肢体活动功能完全丧失。
四肢长管骨骨干骨折纵剖面图
2. 骨折的特有体征
(1)畸形: 骨折段移位可使患肢外形发生改变,主要表现为缩短、成角或旋转畸型。
(2)异常活动: 正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动。
(3)骨擦音或骨擦感: 骨折后,两骨折端相互摩擦时,可产生骨擦音或骨擦感。
具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。但骨折的异常活动和骨擦音或骨擦感应在初次检查病人时予以注意,不可故意反复多次检查,以免加重周围组织损伤,特别是重要的血管、神经损伤。
值得注意的是,有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折，可不出现上述三个典型的骨折特有体征，应常规进行X线拍片检查，以便确诊。
骨折的现场处理
脊柱骨折的现场处理
脊柱损伤的早期救治措施的正确与否直接影响患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢复。
颈椎骨折
判断
1、外伤史
2、疼痛
3、头、面部损伤
颈椎骨折
1、颈托固定
2、头部制动
胸、腰椎骨折
判断
1、外伤史
2、疼痛、活动受限
3、下肢功能障碍
胸、腰椎骨折
搬运要求：
1、仰卧位，双上肢放于身体两侧
2、三人站立于伤员患侧，要求位置正确
3、三人并排单腿跪在伤员患侧，同时分别把手臂伸入到伤员的肩背部、腰臀部、大小腿的下面
4、一人口令
5、抬起，行走，放下动作需保持一致
6、伤员的身体需保持水平位置，不得使身体扭曲
7、动作轻柔，平稳
8、伤员放置于担架后位置必须居中。
骨盆骨折
骨盆骨折
判断：
1、外伤史：高处坠落、挤压、交通事故；
2、疼痛；
3、下肢活动受限；
4、休克、尿道损伤；
挤压分离试验
骨盆骨折的搬运
骨盆骨折的现场固定
开放性骨折
判断=
分类
一度：骨折端自内向外刺破皮肤，软组织损 伤轻
二度：皮肤割裂或压碎，皮下组织与肌肉中度损伤
三度：广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤
救治原则
止血
包扎
固定
止血
成年人出血达800—1000ml，就可能造成危及生命的并发症。因此制止外出血是现场急救的重要任务之一。
止血的方法
创口手压止血法
用拇指、手掌(衬垫辅料)紧压创口的出血处，是最简单、迅速的止血方法。
指压血管止血法
用手指将出血部位动脉的近心端，用力压在邻近的骨骼上，阻断血运来源，是对外出血的常见急救方法。
止血的方法
加压包扎止血法
用消毒敷料或干净毛巾、布料折叠成比伤口稍大的垫，填塞入创口内，再用绷带或三角巾加压包扎，松紧度以能达到伤口止血但不影响其远端血运为宜
弯曲关节止血法
系在肘窝、腘窝处，加纱布卷或棉垫卷，然后将肢体弯曲，使用绷带环形或“8”字形包扎。此法伤员较痛苦，一般不宜首先考虑采用。
止血的方法
止血带止血法
用于四肢较大血管出血，加压包扎的方法不能止血时。将伤肢抬高2min，使血液回流。可暂在拟上止血带局部垫上松软敷料或毛巾布料。止血带中以气袖止血带最好；其次最常用的是橡皮管(带)，环绕肢体缠扎两周勒紧，以不出血为止；无制式止血带时，可在垫好衬垫后，用一布带绕肢体松松拥绑一周打结，在结下穿一原木棒，沿一个方向旋转短捧，使布带绞紧，至伤口不流血为止，将棒固定在肢体上
止血带应用的注意事项
止血带应尽量靠近伤口。但在双骨部位(如前臂、小腿)不能使用止血带，应分别绑于上臂1/2处和大腿上2／3处；
衬垫要平整垫好，防止局部压伤；
止血带松紧以制止出血为度，过松造成出血更多，过紧容易损伤神经；
止血带应有明显标记，记录上止血带时间，向护送者和伤员本人交代应放松止血带的时间；
原则上每小时应放松一次止血带，如需要可再上止血带；
力争缩短上止血带的时间；
包扎
接触创面的里层敷