文档介绍：房颤/房扑的规范化抗凝治疗
董建增
北京安贞医院心内科
房颤的发生率
Go AS, et al. JAMA. 2001;285:2370-2375
60岁后每10年增加1倍
“一生”发生房颤的风险(%)Framingham 心脏研究
Circulation. 2004;110:1042-1046
40岁 50岁 60岁 70岁 80岁
男性
女性
N Engl J Med 1969;281:555).
LAA小血栓(5mm) LA大血栓
房颤危害
临床症状
心功能(心动过速性心肌病)
栓塞(卒中占80%,外周血栓栓塞占20%)
Framingham研究
年卒中率平均5%
50-%, 80-%
非瓣膜病房颤卒中率
普通人群的2~7倍
瓣膜病房颤卒中率
普通人群的17倍
非瓣膜病房颤的5倍
约2/3外周栓塞在下肢血管,其中上肢占15%,肾动脉加内脏血管占15%
房颤卒中的严重程度
卒中1年死亡率:有房颤者>无房颤者
Kaarisalo et al. Stroke. 1997;28:311-315.
P<
1年死亡率(%)
卒中致残率:有房颤者>非房颤者
Lin et al. Stroke. 1996;27:1760-1764.
卒中患者严重致残率(%)
无症状脑栓塞(潜在危害?)
无脑栓塞症状房颤患者26%CT检查有梗死灶
年龄>65岁且左房直径>5cm者>50%
年龄>65岁或左房直径>5cm者 24%
年龄<65岁且左房直径<5cm者 11%
慢性房颤 34%
阵发房颤 22%

Arch Intern Med 1990;150:2340
无症状脑栓塞(潜在危害?)
128例持续性房颤(浓SEC\LAAV↓)
1,3,6,12月MRI
脑栓塞者22例
无症状脑栓塞 19例(15%)
有神经障碍 3例(2%)
死于栓塞 8例(6%)
2005; 45:1807-1812