文档介绍：关于镇静镇痛
第1页，讲稿共28张，创作于星期三
其他药物
内脏缺血
反应
全身炎症
直接损伤
直接毒性
特异质反应
疼痛
原发疾病
应激源
MOF
应激反应
器官损伤
死亡风险增加
ICU重患心呕吐,心率减
慢， 药物依赖性
吗啡，哌替啶，***类，羟考***
kappa (κ) OP2 (I)
κ1, κ2, κ3
脑
脊髓
spinal analgesia 脊髓镇痛
镇静和轻度呼吸抑制
喷他佐辛，
布托啡诺，
地佐辛
delta (δ) OP1 (I)
δ1, δ2
脑
analgesia 镇痛
平滑肌效应，缩瞳
（内源性脑啡
肽）
第10页，讲稿共28张，创作于星期三
疼痛与镇痛流程 Pain and Analgesia
第11页，讲稿共28张，创作于星期三
The Behavioral Pain Scale (BPS) & the Critical- Care Pain Observation Tool (CPOT)
The Behavioral Pain Scale (BPS)：
面部表情
上肢运动
呼吸机耐受性
每项指标评分范围： 1~4分
1分——没有疼痛
4分——极度疼痛
总分——3~12分
The Critical- Care Pain Observation Tool (CPOT)：
面部表情
肢体动作
呼吸机耐受性
肌肉紧张度
每项指标评分范围： 0~2分
0分——没有疼痛
2分——极度疼痛
第12页，讲稿共28张，创作于星期三
The Behavioral Pain Scale (BPS)
面部表情
上肢运动
呼吸机耐受性
放松
部分绷紧
完全绷紧
疼痛难忍
不动
部分弯曲
完全弯曲、手指弯曲
持续弯曲
耐受不对抗
有对抗但可耐受
人机对抗
无法机械通气
第13页，讲稿共28张，创作于星期三
The Critical- Care Pain Observation Tool (CPOT)
面部表情
肢体动作
呼吸机耐受性
肌肉紧张度
放松
紧张
痛苦
正常体位
防护状态
焦躁不安
对被动运动无抵抗
抵抗被动运动
对被动运动强烈抵抗，无法完成被动运动
针对气管插管患者
针对无气管导管患者
通气顺畅，无呼吸机报警
呛咳，呼吸机报警触发、疼痛时自主呼吸暂停
人机不同步、呼吸机频繁报警
说话时语调平稳或不出声
叹息、呻吟
哭喊、抽泣
第14页，讲稿共28张，创作于星期三
药名
用量
禁忌症
不良反应
地佐辛注射液
肌注：5-20mg，必要时间隔3-6h给药1次
静注：初始剂量5mg，-10mg/2-4h
每日最大剂量不得超过120mg
阿片类镇痛药过敏者禁用
恶心、呕吐、头晕
注射用盐酸瑞***
单次剂量：-1ug/kg
起始速率： ug/kg/min
范围：-2 ug/kg/min
病人麻醉过浅时，每隔2--1ug/kg剂量静脉推注给药。
不能用于麻醉诱导
不能硬膜外或鞘内注射
过敏者
重症肌无力易致呼吸抑制
单***氧化酶抑制药
禁于血、血清、血浆等血制品同路径给药
支气管哮喘病人禁用
典型的不良反应恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓、低血压、肌肉强直
枸橼酸舒***注射液
复合麻醉：-5ug/kg作静脉给药
-
为主的全身麻醉：总量8-30ug/kg，-
同上
呼吸抑制、呼吸暂停、骨骼肌强直、肌阵挛、低血压、心动过缓