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小儿过敏性紫癜的治疗.docx

上传人:dajiede 2022/7/27 文件大小:25 KB

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文档介绍

文档介绍:过敏性紫癜应该如何治疗:
过敏性紫瘢(也称Schonlein-Henoch)是儿童时期最常见的侵犯皮肤或其他器官的毛细 血管与小动脉的一种过敏性血管炎,属一类血管变态反应性出血性疾病,以出血性皮疹、关 节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血与肾炎2次/天。
止血药
卡巴克络10mg,2〜3次/天肌注射,或40—60mg加入葡萄糖注射液中静滴。酚磺乙*** —,2〜3次/天肌注射或静滴,对于急性期出血明显者效果好。
封闭疗法
皮试阴性的患者可以使用普鲁卡因100—200mg加入5%的葡萄糖溶液中静滴,1次/日, 连用7 — 10天为一个疗程。可调节神经系统功能,抑制过敏反应,促使血管功能恢复。
糖皮质激素
可抑制抗原-抗体反应,改善毛细血管通透性,具有抗过敏、减轻血液渗出的作用。可 迅速减轻关节疼痛与胃肠道症状。适用于紫癜较严重的关节型与腹型过敏性紫癜。但对皮疹、 肾型效果不好。一般以泼尼松40〜60mg,1次/天口服;严重者可用氢化可的松100〜200mg 或地塞米松10〜20mg,每日静脉滴注,连续3〜5天,病情好转后改为口服。病情控制后, 逐渐减量至停药,疗程为3〜4个月。
免疫抑制剂
主要用于肾型的治疗,效果较好。对肾炎或并发膜性、增殖性肾炎,单用激素疗效不佳 者,可用环磷酰***2—3mg/(kg・d)静脉推注,或硫唑嘌吟2〜3mg/(kg・d) 口服,或雷公藤 多昔片lmg/(kg・d),分2〜3次口服。重症患者可连续服用3〜6个月,用药期间注意血象 与其他不良反应。儿童慎用。环磷酰***(CTX)目前国常用,可减少B细胞产生抗体、抑制T 细胞介导的非特异性免疫。可在应用糖皮质激素的基础上加用CTX每天1〜3mg/kg 口服,疗 程为2〜3个月;冲击疗法采用CTX每天8〜12mg/kg,静脉滴注,每2周连用2天或每个月 1次,每次750mg/m2,年总累积剂量<200mg/kg。此疗法可减少肾组织纤维化,并稳定肾功 能。主要有胃肠道、肯髓抑制、出血性膀胱炎、性腺抑制、肝损伤、脱发、诱发恶性肿瘤等 不良反应,尤其是性腺抑制,与CTX的总量和疗程有关,故在使用时须严格掌握CTX的用药 指征。
硫唑嘌岭(AZP)对丁细胞作用强于CTX,不良反应较后者轻,一般采用AZP每天1〜 3mg/kg,分2〜3次口服,用药期间应定期复查血常规和肝功能等。此疗法疗效显著,可以 预防疾病的进一步发展。
环孢素(CsA)主要作用是选择性抑制Th细胞的增殖。减少IL 一 1、IL 一 2生成,有利 于Ts细胞产生。一般采用CsA每天3〜5mg/kg 口服,应用时注意监测血压和肝、肾功能。 CsA价格昂贵,有肾毒性与神经毒性,远期疗效与用药安全性不明。使用期间需严格监测血 药浓度,以与调整剂量。
来***米特是一种新型的、相对低毒并且具有抗细胞增殖和免疫抑制作用的免疫调节药。 通过多种途径调节免疫反应,抑制二氧乳酸脱氢酶活性而抑制嘧啶的从头合成抑制B细胞 增殖。减少抗体生成,抑制酪氨酸激酶活性和细胞黏附,影响细胞信号转导;对中性粒细胞 ,发挥抗炎作用。联合 小剂量糖皮质激素治疗AP肾炎,可以减少激素的剂量和不良反应。开始口服来***米特每天 ,5天后改为维持剂量20mg/d,同时