文档介绍：汽车保险理赔实务
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一、理赔含义
被保险机动车发生保险责任范围内的损失后,保险人依据保险合同对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。
二、理赔意义
(被保险人)的意义
(1)损失补偿。
(2)恢复生产,安定生活。
(1)发现和检验展业承保业务的质量。
(2)提高保险公司知名度。
(3)识别保险欺诈。
(4)发现商机,促进保险经营。
1 理赔概述
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三、理赔原则
、守信用原则
“主动、迅速、准确、合理”
——是理赔工作优质服务的最基本要求。
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四、车险理赔特点
(机动车)流动性大
需要一全天候的报案受理机制和庞大而高效的检验网络。
是道德风险的“重灾区”。
5. 被保险人的公众性。
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五、理赔流程:
赔付结案
接受报案
现场查勘
损失确定
赔款理算
核赔
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一、接受报案
三、查核保单信息
二、出险通知
四、安排查勘
五、立案
2 受理案件
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Ⅰ车辆定损
Ⅱ人员伤亡费用确定
Ⅲ其他财产损失确定
Ⅳ施救费用和残值确定
3 定损核损
定损即确定事故损失,包括车辆损失、其他财产损失、施救费用、残值处理和人身伤亡费用等。核损是指由核损人员对保险事故中涉及的车辆损失和其他财产损失的定损情况进行复核,目的是提高定损质量,保证定损的准确性、标准性和统一性。
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★定损基本原则:
仅限本次保险事故损失
区别:本次事故损失和非本次事故损失
正常维护损失与保险事故损失
能修不换
能局部修,不整体修
能换零件,不换总成
准确确定工时费用
准确掌握换件价格
Ⅰ事故车辆损失的确定
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Ⅰ事故车辆损失的确定
★定损程序
选派两名定损员工作
根据现场查勘记录,认真检查受损车辆,高清本次事故造成的损伤部位,并由此判断和确定可能间接引起其他部位的损伤。
登记损坏零件
(登记顺序:由前至后,由左至右,由外至内,
内按总成分,适当灵活)
修复与更换分类(零件价格通过询报价确定)
核定价格
根据对车辆损伤的鉴定和和核价结果,确定事故车辆损失金额,然后送核损人员审核。
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Ⅰ事故车辆损失的确定
★定损程序
通过核损后,缮制车辆损失情况确认书保险双方签字,一式两份,保险人、被保险人各持一份。
对损失金额较大,双方协商难以定损的,或受损车辆技术要求高,定损人员由于不太熟悉该车型导致难以确定损失的,可聘请专家参与定损。
受损车辆原则上应一次定损。对大的车辆事故,一般需拆解定损。为此,保险公司均规定了一些自己的协议拆解点。
定损完毕后,由被保险人自选修理厂或保险人推荐的协议修理厂修理。
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