文档介绍：技术和人员因素在ABO血型鉴定中的风险与控制
摘要：目的 分析技术和人员因素对ABO血型鉴定的影响和风险控制。方法 通过对可能导致ABO血型鉴定不符的技术和人员因素的分析。结果 通过正确识别与控制，能有效提高ABO血型鉴定 技术和人员因素在ABO血型鉴定中的风险与控制
摘要：目的 分析技术和人员因素对ABO血型鉴定的影响和风险控制。方法 通过对可能导致ABO血型鉴定不符的技术和人员因素的分析。结果 通过正确识别与控制，能有效提高ABO血型鉴定的符合性。结论 提高技术能力、增强工作责任心、规范操作，能正确鉴定ABO血型。
关键词：ABO血型鉴定；技术因素；人员因素；控制措施
ABO血型系统是输血中最重要的，也是最早发现的血型系统，是在1900年由Landsteiner提出的。当人体输入ABO血型不符的血液时会产生迅速地、完全地血管内溶血，会引起严重的输血反应，以至发生死亡事故。因此，血型鉴定正确与否是临床输血安全的先决条件。影响血型鉴定的因素有很多：抗原抗体因素、标本因素、技术因素及工作人员因素等。如何正确的识别与控制血型鉴定的风险因素是保证临床输血安全、有效的关键。本文主要探讨、分析技术和人员因素对ABO血型鉴定的影响和风险控制。
1 技术因素
标准血清如用完后未及时放入冰箱，在室温下存放时间过长会使效价显著降低，导致亲合力不强，干扰正定型的判断，如抗A血清效价不高可将A2型误为O型，A2B型误为B型。标准红细胞的浓度太高或太低均会使抗原抗体比例失调而出现后带或前带现象，干扰反定型的鉴定。
微柱凝胶卡与传统的试管法相比有更高的敏感性和准确性，且重复性好，可标准化。它利用凝胶间隙分子筛作用，使未凝集的红细胞通过离心后下沉至凝胶微柱的地步，而发生凝集的红细胞则因为体积超过了凝胶间隙的可滤过孔径而被阻留在微柱上面形成带状或凝集颗粒散布在凝胶中间。但临床上有很多患者体因为疾病的关系体内含有某些大分子蛋白，因不能通过凝胶间隙而造成假凝集的现象。或红细胞悬液中有颗粒物质、或血样本的血浆中存在冷抗体或蛋白异常，都会干扰检测结果的判读[1]。
由于有操作者混匀的力道、幅度过大，标本受到剧烈震荡，止血带扎的时间过长、过紧，抽血不顺利，标本在高温环境中放置时间过长或环境温度太低（如冰箱）造成血液冻结等均可导致红细胞破坏而溶血。溶血标本对正反定型结果的判读都有干扰的作用。
某些疾病可引起血浆成分异常，如多发性骨髓瘤、某些肝脏病、巨球蛋白血症、传染病（ 结核等）等患者往往存在大量的异常球蛋白及心肌梗死、感染、外伤、肿瘤等疾病可引起患者体内纤维蛋白增高；某些血浆扩溶剂药物，如聚维***、羟乙基淀粉、右旋糖苷等，均易使红细胞发生缗钱凝集，经验不足易发生血型结果的误判。
全自动血型鉴定仪灵敏度高，如果正、反定型的凝集强度在可疑的范围内，仪器就会判读为正反定型不符合。如果标本中有小凝块，标本有自身凝集、不规则抗体或抗体减弱、有亚型等，都会影响仪器结果的判读。
。标准红细胞最好使用商品试剂红细胞，以确保