文档介绍：医学实习生肿瘤临床带教探讨
倪秉强 张志红 罗展雄 关键词:医学实习生:肿瘤科;临床带教
中图分类号:R73;
文献标识码:B
文章编号:1008―2409(2007)05―1090―03
高,但一些主要肿瘤的5年生存率却没有明显提高。因此,对肿瘤来说,预防胜于治疗,有学者预言21世纪肿瘤防治研究的焦点应为肿瘤预防。因此,在肿瘤学教学过程中,应使学生树立起肿瘤三级预防重要性的观念。
肿瘤的一级预防是指病因预防,是肿瘤防治的最佳手段。例如现已明确吸烟、酗酒、食用霉变食物是肺癌和肝癌发病的诱因之一,教师不但要教育学生自觉抵制这些不良的生活方式,还要使学生明白作为一个医务人员有义务向广大民众进行卫生宣教,发动民众积极参与一级预防的工作。肿瘤的二级预防则是早发现、早诊断和早治疗,以提高治愈率。,。那些是肿瘤发生的危险信号。这样可使学生在今后的工作中时刻保持警惕,从而提高肿瘤早诊率,避免漏诊和误诊。三级预防是指对于已发生肿瘤的患者要积极、正确地治疗。所谓正确的治疗指的是既要延长患者的生存期,还要提高患者的生活质量。这些都是教学中需强调的内容。
3 培养学生树立肿瘤综合治疗的观念
积极引导学生树立“综合治疗”意识;树立多学科间协作的意识;改变重生存率轻生活质量的传统观念;恶性肿瘤并不是一个单独的疾病,而是全身性病变的局部表现,播散和转移可能随时存在。为此肿瘤学家提出了综合治疗的概念,即根据患者的机体情况以及肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向,有计划、合理地应用现有的多种治疗手段,以期较大幅度地提高治愈率。由于肿瘤病因及发病机制的复杂性,不能像消灭某些传染病一样,找出肿瘤的特效病因。因此,惟有合理而有计划地采用目前一切有效方法进行综合治疗,包括手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、生物治疗、心理干预和中医中药治疗等,才能提高肿瘤治愈率,改善患者的生存质量。但长时间以来,由于缺乏肿瘤学知识的系统性教学,很多从事理论课授课的教师或临床带教的医生对于肿瘤治疗的认识也只局限于本专科或自己所长。在教学中过分强调本专科治疗方法的优点,而对有关综合治疗的内容往往讲述得较为简单,更没有对综合治疗较单一治疗的优点进行详细的阐述。因此有必要就综合治疗的理论基础、基本原则以及各具体肿瘤的综合治疗方案分别予以阐述,使学生对肿瘤的治疗有全面正确的认识。
肿瘤治疗的目的不但要提高生存率,同时还要改善患者的生存质量。,发展到尽可能小的手术破坏,采用综合治疗手段,达到在不影响疗效的同时,保存上肢功能与乳房外观,、社会影响是革命性的,真正体现了社会的进步与发展。教师在进行教学时,必须顺应这种发展趋势,适时引导学生树立生存率与生活质量并重的观点。综合治疗的两个目的,本身也体现了人的生物属性与社会属性,与新的医学模式相适应。
4 重视医学生人文素质的培养
随着医学由“生物医学模式”向“生物一心理一社会医学模式”的转变,医学生的人文素质培养日趋重要。肿瘤是个终身性的疾病。患者患癌症之后,感情容易变得