文档介绍：院感自查报告
卫生院医院感染自查报告总结
根据桂卫医【2022】188号精神，深入贯彻落实《医院感染治理方法》仔细查找医疗机构在院内感染治理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染治理，有效预防和掌握传染病病导、保证院内感染治理工作的顺当开展。
我院成立了以分管院长为首的院内感染治理小组，并对下级科室及社区效劳站、厂医务室等进展指导。仔细抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染掌握工作进展催促、检查，对全院的相关数据进展收集、统计，并针对存在的问题提出整改。由于工作层层落实，保证了我院院内感染治理工作的顺当开展。
二、仔细开展自查自纠。在这几天的自查工作中发觉我们还存在诸多问题：
1、职工院内感染学问与掌握意识浅薄。
2、院内感染掌握制度不全面。
3、局部科室消毒硬件配备不全。
4、院内感染生物监测次数少。
5、院内感染登记不全。
6、医疗废物处置不标准。
针对以上的问题院内感染治理小组分析缘由，提出整改意见，落实措施，解决存在的实际问题：
1、建立组织，明确职责，责任到人。
2、制定院内感染培训打算，提高职工防范意识，杜绝院内感染的发生
3、安装紫外线灯管并定期监测，合理配置消毒液等。
4、健全完善院内感染制度。
5、定期开展各科室卫生清洁工作。
6、做好院内感染的登记工作，尤其是医疗废物处置、抗生素的合理使用状况等。
7、每月抽查院内相关科室及社区效劳站等。
8、在我院暂未开展手术室及妇产科，人员紧缺的状况下，尽量使用一次性耗材，避开不必要的铺张和穿插感染的发生。
三、进一步完善治理制度并贯彻落实
医院感染治理制度是搞好医院感染的根底和重要保证。我院通过健全院内感染治理、各科室消毒隔离、院内感染报告、污水污物处理等制度；制定院内感染工作打算和培训打算，并进一步贯彻落实；来标准医院有关人员的行为，提高防范意识、降低医院感染的发病率，防止抗生素滥用，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
四、连续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。
1、依据《传染病防治法》、《消毒治理方法》、《院内感染的规定》等，医院加强了对各临床科室及社区效劳站的消毒隔离、感染监控工作。每月抽查一次，对发觉的问题准时处理。发觉传染病人，要准时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必需经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。
2、加强对全院职工的手卫生培训，避开穿插感染。
3、医院应仔细搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传训练，为病人制造一个干净、安静、舒适、安全的医疗环境。