文档介绍：五险一金基本常识
2021
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4、%划入个人帐户；
5、%划入个人帐户。
个人帐户存储额每年参照银行同期居民活期存款利率计息。
医疗保险——个人账户的使用
个人帐户可支付下列医疗费用：
1、门诊、急诊的医疗费用；
2、到定点零售药店购药的费用；
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。
个人帐户可自由支取，不足支付部分由本人自付。
医疗保险——统筹基金
统筹基金支付下列医疗费用：
1、住院治疗的医疗费用；
2、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；
3、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
4、年度的支付限额为10万
医疗保险——统筹基金支付标准
住院医疗费用起付标准：
第一次住院1300元，第二次以后每次650元
住院费用的支付比例：
医院级别
费用档次
三级医院
二级医院
一级医院
基金支付
个人自付
基金支付
个人自付
基金支付
个人自付
起付标准-3万元
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3万元以上-4万元
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4万元以上-10万
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医疗保险——大额互助基金
大额互助基金支付以下费用：
1、门诊、急诊费用，年度支付限额2万元
医院类别
年度起付线
大额支付
个人支付
大型医院
1800
70%
30%
社区医院
1800
90%
10%
2、超过统筹基金支付限额的费用
支付比例：大额互助基金支付85%，个人支付15%。
年度支付限额20万
医疗保险——定点医疗机构
定点医疗机构：
基本医疗保险实行“就近就医，方便管理”的原则，职工原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内任意选择4家医疗机构就医。
职工到本人选定的定点医疗机构就医。也可以不经转院直接到全市任何一家定点的中医医院、专科医院、A类医院就医。急诊病人可以就近到任何一个定点医院就诊，但要加盖急诊章。
到非本人选定的定点医院就医，需有本人定点医疗机构的转诊单，否则产生的医疗费用，医保基金不予支付。
医疗保险——持卡就医，实时结算
就医时需携带：
1、社会保障卡（未发卡或补卡时有领卡、补卡证明）
2、医疗保险手册（蓝本）
3、门诊病历手册（可在医院购买）
使用社保卡进行挂号，收费时使用社保卡进行实时结算。
实时结算，即持卡看病时只需支付应由个人负担的医疗费用就行了，不用全额垫付医疗费。
1、起付线以下，卡内记账，个人自付。
2、超过起付线部分的费用，只需交纳自己自费和自付部分。
持社会保障卡怎样看病？
首先，在挂号时必须出示社会保障卡，现金交纳个人自付、自费费用，医院为参保人员出具收费票据；
其次，到诊室看病时，要向医生主动出示社会保障卡和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”；
第三，交费时，须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用；最后拿到结算单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。
医疗保险——持卡就医，实时结算
医疗保险——持卡就医注意事项
持卡就医请注意如下几点：
1、持卡就医仍以选定医院为准
个人就医的定点医疗机构仍以医保手册选定的定点医疗机构为准，A类、中医、专科医院可以直接就医。
2、就医不带卡不能报销
因急诊、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等情况就医的，发生的医疗费用可由个人现金垫付后按原流程再到医疗保险经办机构进行报销。
3、需手工报销的，需保管好相应票据
正规医疗机构出具的医疗专用发票、收费单据，处方笺，住院费、治疗费明细单，诊断证明等。
急诊发票上须有急诊章，非急诊，发票须有医疗手册号、上传号。
所开的中西药，须有处方笺
复杂手术、治疗等，须有治疗费明细单
所有牙医治疗、检查等，均须有明细单
4、办卡、补卡期间就医，需带领卡、补卡证明。
5、持社保卡就医后现行门诊起付线政策不变。
6、持卡就医后个人帐户管理方式不变。北京银行个人账户资金仍可自