护理风险评估标准.docx

文档介绍：护理风险评估标准
（一）Braden压疮发生危险评分表
分值

2•潮湿




1分
完全受限
持续潮湿
卧床
完全不能移动
非常差
存在问题
2分护理风险评估标准
（一）Braden压疮发生危险评分表
分值

2•潮湿




1分
完全受限
持续潮湿
卧床
完全不能移动
非常差
存在问题
2分
非常受限
非常潮湿
坐椅子
非常受限
可能不足
潜在问题
3分
轻微受限
偶尔潮湿
偶尔步行
轻微受限
充足
不存在问题
4分
无伤害
罕见潮湿
经常步行
不受限
良好
量表总分23分，最低6分，分值越低发生压疮的危险性越高，18分以上提示没有危险，15-18分提示轻度危险，13-14分提示中度危险，10-12分提示高度危险，9分以下提示极度危险。
（二）“长海痛尺”评定
0-10数字疼痛量表（NRS）和描述疼痛量表（VRS）疼痛量表，在实际应用过程中，不够准确。“长海痛尺”克服了两种量表在临床使用中的局限性，将NRS和VRS两种有机结合在一起，用VRS对NRS的刻度进行解释、限定，使病人更容易接受，结果相对准确，减少疼痛评估误差。长海痛尺综合了NRS和VRS两者的优点（如图）。
（三）、跌倒、坠床风险评估量化标准
1、年龄：90岁1分，80岁2分，70岁或V10岁3分，V70岁4分。
2、意识状态：躁动1分，意识模糊2分，昏迷3分，清醒4分。
3、活动能力：（肢体活动力下降、偏瘫、步态不稳等），根据病情从重到轻分1、2、3、4