文档介绍：关于雄激素与性腺功能减退症
第1页，讲稿共44张，创作于星期三
雄激素分泌与调控
睾***由睾丸的间质细胞合成与分泌，日产量为6-7mg。
睾***的产生受下丘脑垂体-性腺轴调控
第2页，讲稿共44张，创作于星期三
雄激素的作
下丘脑的分泌储存受损，造成GnRH的分泌减少和紊乱1
垂体对GnRH应答减少，导致LH脉冲频率增加但不规则，振幅减小1
睾***昼夜节律消失2
其他重要的方面
男性随着年龄的增长，性激素结合球蛋白（SHBG）％。SHBG与睾***的有力结合导致血浆生物活性睾***水平明显下降3
随年龄下降的血浆睾***水平似乎是由遗传决定的：雄激素受体基因中短CAG重复长度与迟发性性腺功能减退有关4
1Veldhuis et al., 2001; 2Bremner et al. 1983
3Feldman et al. 2002; 4Krithivas et al. 1999
第14页，讲稿共44张，创作于星期三
迟发性性腺功能减退的病理生理学睾丸缺陷
间质细胞数量减少1,2
纤维化及其他睾丸退行性变化增多2
睾丸灌流减少，造成缺氧2
甾体合成中的缺氧依赖性变化，导致DHEA合成减少3
睾丸随年龄增长的退行性变化2
43
75
64
75
92
100
0
25
50
75
100
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
>69
年龄组 (岁)
%
1Neaves et al. 1984; 2Suoranta, 1971; 3Vermeulen and Deslypere, 1986
第15页，讲稿共44张，创作于星期三
Neaves et al. J Clin Endocrinol Metab 1984;55:756-763
年龄 (岁)
0
1000
500
P <
20
40
60
80
750
250
中老年男性间质细胞数量的减少
间质细胞数量 (x 106)
第16页，讲稿共44张，创作于星期三
Bremner et al. J Clin Endocrinol Metab 1983;56:1278-1281
8
7
6
5
4
青年男性
老年男性
**
**
**
**
**
**
*
*
*
*
*
*
时间
* p<; ** p< (青年 vs. 老年)
中老年男性血清睾***昼夜节律消失
总睾*** (ng/ml)
第17页，讲稿共44张，创作于星期三
目录
雄激素
男性性腺功能减退
迟发性性腺功能减退
迟发性性腺功能减退病理生理
迟发性性腺功能减退症状
迟发性性腺功能减退诊断
迟发性性腺功能减退治疗
小结
第18页，讲稿共44张，创作于星期三
Wu et al. Chang Gung Med J 2000;23:348-53
%
50岁以上中国男性 迟发性性腺功能减退的症状
第19页，讲稿共44张，创作于星期三
迟发性性腺功能减退（LOH）和少肌症
少肌症意为发生在中老年中的肌肉量和力量减少
小于70岁的男性，其少肌症发生率为15％，而大于80岁的男性该发病率增加至30％
少肌症的病理生理学涉及多种因素，但迟发性性腺功能减退起了重要的作用
少肌症会伴随：
操作功能受损
身体残疾
虚弱
跌倒风险增加
Morley et al. J Lab Clin Med 2001;137:231-43
第20页，讲稿共44张，创作于星期三
Frontera et al. J Appl Physiol 2000;88:1321-1326
192,8
135,4
64,8
34,2
168,4
115,8
54,5
29
0
50
100
150
200
250
总组织量
总肌肉量
伸肌量
屈肌量
基线
12年后
P=
P=