文档介绍：人文关怀与姑息治疗
肿瘤治疗呼唤人文关怀
姑息治疗
主要内容
《呼唤新的医学模式 ——对生物医学的挑战》
医学正陷入一个怪圈。应该刷新医学模式，从生物医学模式转向“生人文关怀与姑息治疗
肿瘤治疗呼唤人文关怀
姑息治疗
主要内容
《呼唤新的医学模式 ——对生物医学的挑战》
医学正陷入一个怪圈。应该刷新医学模式，从生物医学模式转向“生物-心理-社会”医学模式。20世纪的医学，在生物探索与服务方面已经做了太多太多的努力，但是社会与公众非但不感激反而抱怨，责难声越来强烈 。
《科学》
医学不仅仅是装在瓶子里的药
—— 《癌症人性的一面》Jimmie Holland，2000
“医乃人术，医乃仁术”
病人应该是一个现实存在的、活生生的人，而非一个病灶、一个瘤子，哪怕他的瘤子已经全身转移
医生应该首先关注的是这个“人”：这个人对自己所患疾病的心理感受、他的“肉身”正在经受的的折磨、他与常人不同的精神需求，而不能把他看成是一个“瘤子的载体”
肿瘤治疗呼唤人文关怀
肿瘤治疗令人鼓舞的成绩
发达国家可治愈的肿瘤在50％以上，近5年来美国的癌症死亡总数在逐渐下降
我国大约有20－30％左右的肿瘤可以彻底治愈，这一比例仍然在提高
肿瘤治疗呼唤人文关怀
医生已经****惯将病人分成“有治疗价值”和“无治疗价值”两类
后者恰恰是最需要享受到现代医学技术服务的
WHO家庭医师会议倡导做
“五星级医生”
做有效的治疗者
做有效的沟通者
做有效的理财人
做有效的身心与社会的协调人
做有效的健康管理者
提倡“照顾医学”
肿瘤治疗呼唤人文关怀
姑息治疗走向前台，配角变主角
姑息治疗的前提和最重要的内容：
肿瘤治疗呼唤人文关怀
时代发展使然
人类对自身和自然的认识深化使然
姑息治疗的发展使然
止痛
（镇痛、却痛、驱痛、制痛……）
姑息治疗的目的
改善癌症患者的生存质量；
帮助癌症患者以较平静的心境和较强的毅力面对困难；
帮助癌症患者积极生活直至死亡；
帮助癌症患者家属面对现实，承受打击。
姑息治疗的主要任务是缓解癌症本身和治疗所致的症状
及并发症，减轻患者的躯体痛苦和心理负担
癌痛的姑息治疗
姑息治疗的策略
确定治疗目标
确定疾病是否真的无法治愈
正确处理局部与全身的关系
尊重患者的意愿和治疗目的
正确评估治疗给患者带来的利弊得失
癌痛的姑息治疗
姑息治疗的内容
Potter
疼痛(64 %)
厌食(34 %)
便秘(32 %)
疲倦(32 %)
呼吸困难(31 %)
疼痛控制
世界: 30 %~50 %
我国: 51 %~61. 6 %
疼痛以外其他症状的处理
虚弱、乏力、厌食、恶心、呕吐、咳嗽、口干、腹泻、便秘、呼吸困难、吞咽困难、焦虑、抑郁等
癌痛的姑息治疗
把病人的疼痛当回事？
把病人的疼痛当回事？ “关注病人的’总疼痛’”
Founder of St Christopher’s Hospice, London, 1967 .
Died of cancer at the age of 87 in , at the hospice she herself had founded
‘Total Pain’
一生与癌症和疼痛结缘
勤勉工作，执着追求，成就卓越
Dr Cicely Saunders
总疼痛的概念
总疼痛是包括各种对身体有害刺激因素，如躯体的、心理的、精神的、社会的及经济的诸多因素，所引起的疼痛的总称。
“总疼痛”的概念 包含了更多的人文内涵
强调了病人情绪上的感受。它和一般人常识中理解的***疼痛其实是完全不同的两回事！
以疼痛为事业的医生们更多的应该是后一种理解，这就需要有比一般医生更多的人文情怀！
疼痛列入第五大生命指征
2019年第十届国际疼痛大会上达成如下共识：
疼痛被列入五大生命指征：
呼吸、血压、脉搏、体温、无痛状态
“消除疼痛是患者的基本人权”
第二届亚太地区疼痛控制会议. 2019年2月
肿瘤治疗呼唤人文关怀
治愈，偶然的
缓解，经常的
舒服，永远的
—— 无名氏(十六世纪)
THANK YOU !
感谢您的关注