文档介绍：关于静脉输液不良反应及处理
第1页，讲稿共30张，创作于星期三
静脉输液不良反应及处理
内容
了解输液反应的定义
1
熟悉输液反应发生的原因
2
掌握常见反应症状、护理措施
3
且能继续将发生反应的液体输完。
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输液反应发生的原因
输液速度控制不当
晶体溶液
葡萄糖溶液为酸性，可致血栓性静脉炎，稀释血液还可引起红细胞聚集，甚至发生溶血。不适当应用含葡萄糖的大输液时可使血糖在应激性高血糖的基础上进一步升高，加重脑缺血缺氧的损伤。
果糖与葡萄糖相比，并无优越性，却有某些不良作用，如快速输注，可使血清乳酸和尿酸盐水平升高，且价格昂贵，重病患者应用后，易患乳酸性酸中毒，静脉输注往往引起尿酸生成过多，而导致高尿酸。
***化钠注射液使用不当，可出现血容量超负荷，肺水肿
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输液反应发生的原因
胶体溶液
常见的不良反应有凝血功能障碍、肾功能障碍、过敏和类过敏反应等。
低分子和小分子量右旋糖酐有导致急性肾功能衰竭的危险。
右旋糖酐和明胶制剂均可引起过敏反应
羟乙基淀粉可直接激活血浆酶系统，引起类过敏反应
胶体液的扩容作用，亦可增加脑灌注压及颅内压。
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输液反应发生的原因
3、不适当地补充营养物质
调查显示，多种维生素等制剂使用非常普遍，而相关检查和临床依据明显不足。食物是维生素和矿物质的最好来源，膳食正常者，另行补充并无受惠之处，只在某些特殊情况下才由胃肠道外补充。
微量营养素静脉给药如同消化道短路，使消化道对一些依赖其吸收或排泄的微量元素的生理调节作用丧失，而完全受静脉补充的控制，补充不当可产生毒副作用。
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环境
一、无菌区被污染 操作者在静脉配药前, 对治疗室消毒不规范, 门窗的开关, 处置室人员过多, 操作护士无洗手****惯, 致使治疗室空气、操作者手部细菌培养的菌落数超过卫生学的标准, 甚至有致病菌存在。
输液反应发生的原因
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二、气候
夏季气候炎热，空气湿度偏高，药物易被微生物污染引起输液反应，气候寒冷的季节，对高龄患者及体质较弱的患者，也可引起输液反应。输液时一定要注意环境及温、湿度。
环境
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其它
护士技术操作的质量直接关系到患者的用药安全。随着联合用药现象的增多, 对患者静脉给药时, 一瓶液体要加多种药物。除因药物配伍禁忌而出现问题外,加药时瓶颈划痕消毒不严, 瓶塞频繁穿刺, 一只注射器反复使用, 针头、针栓的污染等使微粒污染增多, 也是导致出现输液反应的重要原因
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疾病
患者年龄 10周岁以下的儿童以及60周岁以上的老人易发生输液反应
个体差异 孕、产妇由于自身抵抗力下降的原因，输液反应的发生概率要比普通人大。女性比男性易发生输液反应
个人因素
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常见输液反应症状
空气栓塞
发热反应
循环负荷过重
静脉炎
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发热反应
原因：发热是常见的输液反应，常因输入致热物质(致热源，死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶消毒不完善或再次被污染、保管不善变质；注射用水不合格、工序安排不合理、消毒不彻底、配药时间过长，使药物发生药效反应，放置时间过长，引起活菌污染等。
症状：主要表现发冷、寒战、发热（轻者在38度左右，严重高达40到41，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。
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护理措施
轻者慢滴速度，注意保暖、喂温开水。重者停止输液，对症处理，如物理降温，必要时给予抗过敏药物或激素治疗。
输液用具做好去除热源的处理
保留剩余的溶液和输液胶管送检验科做细菌培养。
发热反应
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原因：由于输液滴速度过快，在短时间内输入大量的液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重所致。
症状 ：病人突然感觉胸闷、气短、咳泡沫样血性痰，严重时稀释痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。
循环负荷过重
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循