文档介绍：关于静脉输血及发生输血反应时的应急预案
第1页，讲稿共26张，创作于星期三
输血目的 补充血容量 纠正贫血 供给血小板和各种凝血因子 输入抗体、补体 增加白蛋白 排除有害物质
第2页，讲稿共26张，创作于星15min速度不超过20d/min； 3、两袋之间须输入少量生理盐水； 4、输血结束时，再输入少量生理盐水； 5、血袋内不得加入溶液和药物； 6、血液从血库取出后应在半小时内输入; 7、200－300ml血液要求在3－4小时内输完。
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常见的输血反应的原因与机制
一：发热反应
二：过敏反应
三：溶血反应
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发热反应
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（一）、原因
发热是输血中最常见的一种反应，
（1）主要由致热原引起  ，当保养液或输血用具被致热原污染，输血后即可发生发热反应。 （2）病人原有疾病，输血后血液循环改善，导致病灶***扩散而发生发热反应。
（3）多次输血后，病人血液中产生一种白细胞抗体和血小板抗体，这两种不完全抗体易引起发热反应。
（4）快速输入低温的库存血。
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（二）、症状
多发生在输血后1－2小时内患者有发冷或寒战，继而发热，体温可达39℃－40℃以上，伴有头痛、恶心呕吐等。
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（三）、防治方法
（1）除去致热原  严格清洁和消毒采血、输血用具。
（2）反应轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反应严重者用肾上腺皮质激素，并严密观察病情。
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过敏反应
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（一）、原因
（1）病人为过敏体质，平时对某些物质易引起过敏，血液中的异体蛋白质与过敏机体的组织细胞（蛋白质）结合，形成完全抗原而致敏。 （2）输入血液中含有致敏物质，如供血者在献血前用过可致敏的药物或食物。
（3）多次输血产生过敏性抗体，当再次输血时，这种抗体和抗原相互作用而发生过敏反应。
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（二）、症状
其表现轻重不一，轻者为皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。重者可出现血管神经性水肿（多见于颜面，如眼睑、口唇高度水肿），喉头水肿，支气管痉挛，严重者可发生过敏性休克。
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（四）、治疗
（1）为防止过敏反应的发生，可在输血前给予口服抗组织***类药物预防反应。
（2）不选用有过敏史的献血者。
（3）献血者在采血前4小时内不宜吃富含高蛋白质和脂肪的食物，可饮糖水或仅用少量清淡饮食，以免血中含有致敏物质。
（4）一旦发生过敏反应，应立即停止输血，根据医嘱皮下或静脉注射1：～1ml.
（5）抗过敏治疗，可选用抗过敏药物如苯***、扑尔敏、氢化可的松和地塞米松等治疗。
（6）有循环衰竭时用抗休克治疗。
（7）喉头水肿伴有严重呼吸困难者，需作气管切开。
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溶血反应
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(一) 、原因
是输血中最严重的一种反应。
（1）输入异型血。即供血者与受血者血型不符而造成血管内溶血。
（2）输血前红细胞已变质溶解。如血液贮存过久；血温过高或过低；输血时血液被加热或震荡过剧；血液内加入高渗或低渗溶液，影响PH变化的药物等因素，致使血液中红细胞大量破坏。
（3）Rh因子所致溶血。此种类型较少发生。
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（二） 、症状
开始阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而引出四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。
中间阶段；由于红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，则出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。
最后阶段；由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，临床出现急性肾功能衰竭症状，严重者可致死亡。
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（三） 、治疗
（1）认真做好血型签定、交叉配血试验及输血前的核对工作，避免发生差错；严格执行血液保存要求。
（2）立即停止输血，给予氧气吸入，并通知医生。
（3）%～1ml（紧急情况可静脉注射）。
（4）静脉输入低分子右旋糖酐或代血浆，以及地塞米松或氢化可的松，血压下降者静滴多巴***或间羟***。
（5）保护肾脏。为解除肾血管痉挛，可行双侧腰封或肾区热敷。正确记录每小时尿量，测定尿血红