文档介绍：口咽通气管的正确使用
神经外科
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口咽通气管概念
口咽通气管,又称口咽导气管,为一种非气管导管性通气管道,是最简单、
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口咽通气管的适应症
呼吸道梗阻的患者
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口咽通气管的正确使用
神经外科
1
口咽通气管概念
口咽通气管,又称口咽导气管,为一种非气管导管性通气管道,是最简单、
2
口咽通气管的适应症
呼吸道梗阻的患者
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气道分泌物增多时便于吸引
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癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤
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同时有气管插管时，取代牙垫作用
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口咽通气管的适应症
无咳嗽反射
紧急状况
尚存自主呼吸
先决条件
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手法开放气道
患者平卧，肩部垫高
舌体前移，带动舌根抬高
加大舌根与咽喉壁空间
保
持
呼
吸
道
通
畅
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口咽通气管的类型
口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成硬质扁管形人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软颚相似。
目前有4种系统、两种类型：柔软的口咽通气管（规格：55～115mm），口对口急救口咽通气管（规格：***80～105mm），半硬式口咽通气管（规格：40～110mm），双通道半硬式口咽通气管（规格：40～100mm）
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口咽通气管的类型
橡胶型
黑色柔软，中央有腔，具有方便吸痰，改善通气两种功能
塑料型
白色半硬，中央无腔，两侧有小腔，具有改善通气功能，但吸痰不便
因此，用塑料制成的口对口急救口咽通气管较为实用，其在通气效果、方便吸痰、易于固定、进行口对口人工呼吸时减少交叉感染等方面均优于其它类型。
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口咽通气管的结构
主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分
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口咽通气管的型号
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临床型号的选择
随着口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加，以适应不同年龄和不同体型的患者使用：
①口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离
合适的口咽管应该是：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。因此，较为安全的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。
②口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳
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口咽通气管的插入方法
选择合适的口咽通气管
向患者做好解释工作
放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线（口、咽、喉)尽量一直走向
清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅
置管方法分为两种，一种为直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；另一种为反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。虽然后者比前者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠。
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口咽通气管的插入方法
对于意识不清者，操作者用一手的拇指与食指将患者的上唇齿与下唇齿分开，另一手将口咽通气管从后臼齿处插入，操作时注意动作轻柔，准确
测试人工气道是否通畅
以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气流呼出，或以少许棉絮放于通气管外，观察其在呼吸中的运动幅度，此外还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音
检查口腔，以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间
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口咽通气管的固定
置管成功后，传统的固定方法为，用胶布交叉固定于面颊两侧，由于胶布受潮后，粘性下降，易于脱落，再者因胶布紧贴皮肤，粘住病人的毛发而产生不适感，甚至有些对胶布过敏者，粘贴处易出现过敏性皮炎或破溃。针对这些原因，郑泓等将固定方法进行了改进，在口咽管翼缘两侧各打一个小孔，用绷带穿过这两个小孔，将绷带绕至患者颈后部固定，解决了胶布固定存在的缺点。
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口咽通气管的放置技巧
对于清醒患者，如不配合张口，切勿急于强行插入或撤出，一定要耐心说服，消除患者紧张情绪，取得合作
操作中重视与患者交流，按照正确步骤放置，吸痰时注意鼓励患者做咳痰动作
放置成功后，妥善固定好，以免脱出
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口咽通气管的并发症
并发症
精心护理
悬雍垂损伤
门齿折断
咽部出血
应激性反应
窒息
烦躁不安
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口咽通气管的护理要点
护理要点
保持管道通畅
加强呼吸道湿化
监测生命体征
口腔护理
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口咽通气管的护理要点
加强呼吸道湿化
监测生命体征
保持管道通畅
及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高浓度氧，达到清理呼吸道的目的 。
口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。