文档介绍：关于预防接种禁忌症和慎用症
第1页，讲稿共52张，创作于星期三
预防接种的效果
全球每年可减少
•儿童死亡：250万至300万
•儿童残疾：75万
疫苗可预防疾病的控制–2001–2010 年全球10大公共卫生成问题 殷大鹏，梁晓峰 中国实用儿科杂志2010，3（25）：163~166
第13页，讲稿共52张，创作于星期三
疫苗名称
疫 苗 成 份
OPV
微量链霉素、新霉素
百白破、乙肝、五联苗、狂犬苗
硫柳***，氢氧化铝，磷酸盐缓冲液
麻疹、麻风腮
新霉素，山梨醇，凝胶，少量人类白蛋白
水痘
新霉素，明胶，牛胚血清，
流感疫苗
残留鸡蛋白
IPV
微量新霉素、链霉素、多粘菌素B，α-苯氧乙醛
冻干制剂疫苗
明胶
部分疫苗成份
第14页，讲稿共52张，创作于星期三
•重症慢性疾患
–已患有活动性肺结核、急慢性肾脏病变、心脏代偿功能不全、血液系统疾患，活动性风湿病、严重皮肤病等接种疫苗后可能加重原有病情或使反应加重，应暂缓接种。
•神经系统疾患和精神病
* 脑炎/脑病、癫痫、惊厥等严重神经系统疾患不接种含百日咳抗原的制剂，乙脑和流脑疫苗
* 有产科外伤性神经或精神后遗症：至少在1年后特殊保护措施下（抗痉挛药物）接种有关疫苗
* 接种疫苗后发生虚脱/休克，脑炎/脑病，不再接种以后剂次的同种疫苗
第15页，讲稿共52张，创作于星期三
特殊禁忌症
•根据各种疫苗的性质，对该疫苗所规定上的专门禁忌症。
•活疫苗不宜接种用于以下人群
–有免疫缺陷、免疫功能低下（包括体液免疫和细胞免疫缺陷者）。
•例如无/低丙种球蛋白血症、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等。
–正在接受免疫抑制治疗如使用高剂量类固醇、烷化剂或抗代谢药物治疗的人群、或接受免疫抑制放射治疗的人群。
第16页，讲稿共52张，创作于星期三
–儿童容易反复发生细菌或病毒感染，常伴发热、皮疹及淋巴结肿大等症状，如怀疑存在免疫功能不全的可能，接种疫苗需特别小心。
免疫缺陷预防接种筛选经验
年感染频次
接种卡介苗后反应
反复鹅口疮，久治不愈
肛周脓肿
免疫功能(细胞、体液免疫)
第17页，讲稿共52张，创作于星期三
–脾切除病人、HIV感染者[WHO认为：无症状的HIV感染（免疫抑制不太严重）是麻疹疫苗和水痘疫苗接种的适应症，而不是禁忌症。]
–凡患白血病、淋巴瘤、全身恶性肿瘤或使用免疫抑制制剂治疗的婴幼儿，可按免疫程序接种灭活疫苗，但对活疫苗属于“绝对禁忌症”。
第18页，讲稿共52张，创作于星期三
白血病和其他肿瘤患儿化疗期间推荐意见
白血病患儿免疫功能状况及其预防接种 袁粒星 高举 中华儿科杂志 2011,11（11）：809~813
第19页，讲稿共52张，创作于星期三
美国免疫咨询委员会（ACIP)建议
绝对禁忌症
─对某种疫苗成份严重过敏，或前剂接种后出现严重过敏反应的；
─百日咳疫苗接种7天内发生脑病而无明确的其他原因；
─重症联合免疫缺陷（SCID）是轮状病毒疫苗接种的禁忌症。
活疫苗接种暂时禁忌症
─妊娠和免疫抑制（免疫力低下）
第20页，讲稿共52张，创作于星期三
暂时慎用征
─中重度急性疾病（针对所有疫苗）
─最近接受过含有抗体的血液制品（MMR和水痘类疫苗）
* 血液制剂干扰活疫苗病毒复制
* 水痘和麻风腮在接受血液前14天进行接种，或延迟至抗体已衰退后接种（至少6周）
* 血液制剂循环抗体 不影响灭活疫苗
* 接受造血干细胞移植 麻风腮在24月后给予接种
绝对的禁忌症和慎用征是很少的，大多数的禁忌症和慎用征是暂时的，之后可以补种疫苗。
第21页，讲稿共52张，创作于星期三
WHO:不应作为接种疫苗的禁忌症
，如体温＜℃的上呼吸道感染或腹泻；
、哮喘或其他特应性表现；
；
、低剂量皮质类固醇或局部作用的（如外用或吸入）类固醇治疗；
、湿疹或局部皮肤感染；
、肺、肾或肝脏传染病；
（如大脑瘫痪）；
；
、早产儿和低体重儿；
；
；
、麻疹、流行性腮腺炎或风疹感染史；
。
第22页，讲稿共52张，创作于星期三
ACIP:不应作为接种疫苗的禁忌症
•无发热或发热的轻微疾病
•轻度到中度局部反应(即肿、红、痛等)；前剂疫
苗接种后低到中度发热。
•没有体格检查健康良好的
•抗生素治疗
•疾病康复期
•早产儿
•近期感染性疾病暴露史
•青霉素过敏史、其他非疫苗过敏、过敏者的亲戚
或接受过敏