文档介绍：高血压危象的护理
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3、高血压是造成心脑血管病死因的第一危险因素
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（五）、临床类型
（1）缓进型高血压
多数起病隐匿,进展缓慢,早期无症状,偶
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（八）、治疗要点
1、目的
2、治疗目标
控制血压在理想或正常水平，控制病情进展
减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
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3、治疗原则
控制血压至目标血压，减轻症状，保证患者的生活质量。
在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。
4、药物治疗原则
（1）初始小剂量，效果不满意再逐步增加剂量；
（2）使用有持续24小时作用的只需一天一次的长效制剂；
（3）联合用药，2级以上高血压常需联合降压治疗。
注；原发性高血压病人一旦确诊，需终身治疗。
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5、降压药物治疗
利尿剂：保钾药—螺内酯
β阻滞剂：倍他洛尔
钙通道阻剂(CCB)：硝本地平
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl) ：卡托普利
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：伊贝沙坦
6、药物治疗时间
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7、非药物治疗
减重（BMI＜25) ；
采用合理膳食；
限制饮酒；
戒烟；
增加运动；
有健康的心理状态。
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二、高血压危象
（一）、定义
是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊临象，指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性的强烈收缩，血压急剧升高，舒张压可≥140mmHg，收缩压可≥250mmHg。
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（二）、病因
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（三）、诱因
、精神创伤、情绪波动和过度疲劳等。
***氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食用富含酪氨酸的食物。
***释放。
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（四）、病史评估
病史收集：高血压病史、诱因；
症状与体征；
突然性血压急剧升高；
病变具有可逆性；
临床上具有急性靶器官损伤的表现。
（五）、治疗
1、快速降血压，
降压幅度：一般将血压控制在160～180/100～110mmHg。
2、降压速度
，尽快将血压降至安全水平。
3、降压药的选择：
（1）首选硝普钠；
（2）***甘油；
（3）尼卡地平；
（4）地尔流卓；
（5）乌拉地尔。
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(六)、高血压危象的护理
1、当患者出现异样或意识不清时，立即采取保护措施，并呼叫他人帮助。院外立即拨打120急救。
2、协助患者平卧位，床头抬高30°，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，发生抽搐的患者，要尽力保护好头、手、脚防止自伤或碰伤，立即用牙垫等插入患者口中，防止咬伤。并及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。
3、极度躁动的患者，必要时给予约束带保护。配合医生给予镇静剂。
安全护理
第一、
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1、严密严密观察意识、生命体征、瞳孔的变化。
2、立即给予心电、血压、血氧、呼吸监测。
3、吸氧：根据病情调节氧流量。
4、迅速建立静脉通道，遵医嘱迅速、准确给与降压药物。
5、保持病室安静，避免不良刺激和不必要的活动，安定病人情绪。
6．调整给药速度，严密监测血压；脱水剂滴速宜快，同时注意保护用药血管，防止药液外渗。
第二、常规护理
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第三、对症护理
1、高血压脑病：脱水剂（给予20%甘露醇快速静点）。
2、制止抽搐：镇静剂（30%水合***醛肛入）。
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第四、并发症的护理
1、对于高血压合并急性左心衰竭、主动脉夹层、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死患者，血压可降至接近正常水平，同时要密切观察患者生命体征变化。急性左心衰者应予半坐位，持续吸氧于湿化瓶内加入20%-30%的酒精。有心绞痛者除高流量(4-6升/分)吸氧外还要应用扩冠药物，及时缓解心绞痛。
2、高血压脑病、高血压出现脑血管病(缺血性脑卒中、出血性脑卒中和一过性脑缺血、肾功能不全或肾功能衰竭、老年人和高血压病程较长者)，可使血压在原血压水平的基础上下降20％—25％或降至160／100mmHg，同时配合各种疾病的护理常规进行护理。
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第五、用药护理
1、静脉滴注硝普纳时，降压作用明显，必须密切观察血压的变化，根据血压水平仔细调