文档介绍：卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌临床研究
庞红霞 郑伟生 苏彩云 朱晋峰 【摘要】 目的 评价卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法 用卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌28例,方案为奥沙利铂130 mg/m2 (次/d,口服,预防手足综合征,如发生骨髓抑制,予粒细胞刺激因子,2个周期后评价疗效,如化疗有效或稳定继续原方案治疗。
评价标准 按照RECIST实体肿瘤评价标准分为完全缓解(CR);部分缓解(PR);稳定(SD);和进展(PD),总有效率CR+PR。治疗前及治疗2个周期后分别行CT影像学检查,2个周期后评价疗效。毒副反应评估按WHO制定的统一标准分为0 Ⅳ级。
2 结果
近期疗效 全组28例均可评价疗效,化疗周期最少2个周期,最多8个周期,。无一例CR,PR 11例(%),SD 10例(%),PD 7例(%),%。,。
生活质量 28例患者中生活质量提高者14例(%),稳定者11例(%),降低者3例(%)。
毒副反应 患者毒副反应主要表现为手足综合征,周围神经病变,消化道反应,骨髓抑制,疲乏等,见表1。本组出现毒副反应症状主要为Ⅰ~Ⅱ度,均为可逆性,本组无因化疗严重毒副反应而中止治疗者,无化疗相关死亡。
表1
28例晚期胃癌治疗期间的毒副反应(例,%)
毒副反应毒性分级
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ合计
手足综合征5()3() 0(0) 0(0)8()
周围神经病变18()4()0(0)0(0)22()
恶心呕吐11()2()0(0)0(0)13()
腹泻4()2()0(0)0(0)6()
白细胞下降15()4()1()0(0)20()
血小板下降3()2()0(0)0(0)5()
肝功能损害2()1()0(0)0(0)3()
3 讨论
我国为胃癌的高发区,但早期诊断率低,部分患者就诊时已出现远处转移,失去手术根治的机会。化疗作为姑息性治疗手段可以延长晚期胃癌患者的生存期,提高生活质量,已被广泛接受。近年来各种新的化疗药物治疗晚期胃癌取得了重大进展,组合出新的方案,使客观缓解率明显提高。
卡培他滨是5 氟尿嘧啶的前体药物,口服给药可迅速以原形通过胃肠道黏膜,在肿瘤细胞内经胸腺嘧啶磷酸化酶催化转变为5 氟尿嘧啶。由于肿瘤组织内的胸腺嘧啶磷酸化酶活性高于正常组织,从而使药物在肿瘤部位有更高的活性,口服给药可以模拟甚至超过其他5 氟尿嘧啶类药物持续给药的效果,目前已被广泛应用于消化道肿瘤,特别是老年进展期胃癌或不能耐受强烈化疗的患者,是一种较为理想的化疗药物[1]。
奥沙利铂为第三代铂类抗癌药,与其他铂类药物作用相同,均以DNA为靶作用部位,铂原子与DNA形成交叉联结阻断其复制和转录,与5 氟尿嘧啶联合应用具有协同作用[2]。
近年来卡培他滨联合奥沙