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中央广播电视大学
毕业设计（论文）
论文题目：浅谈药品不良反应及用药安全
省级电大：四川电大
分校：成都铁路分校 教学点：直属部
指导老师：李埼 职称：副教授
有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长 期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀 斑。(3)药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起 药物的不良反应。(4)药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。 (5)剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用 度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。
患者自身的原因
(1)性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为 3： 2;粒细胞减少症
则女性比男性多。(2)年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年 人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟， 对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现， 现60岁以下的人，不良反应的 % (52/887)，% (113/713) [4], (3)个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对 同一药物的反应也不同。(4)疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药 物作用，易引起不良反应。
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其他因素
（1）不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。（2） 长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。（3）合并用药：两 种以上药物合用，不良反应的发生率为 %, 6种以上药物合用，不良反应发 生率为10% , 15种以上药物合用，不良反应发生率为 80% [5]。（4）减药 或停药：减药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹，当停用糖皮质激 素或减药过速时，会产生反跳现象。
各种药品都可能存在不良反应，中药也不例外，只是程度不同，或是在不 同人身上发生的几率不同。出现药品不良反应时也不必过于惊慌， 患者用药时, 一定要仔细阅读说明书，如果出现了较严重或说明书上没有标明的不良反应， 要及时向医生报告。
三、怎样做到安全用药
（1）不能轻信药品广告。有些药品广告夸张药品的有效性，而对药品的不 良反应却只字不提，容易造成误导。（2）不要盲目迷信新药、贵药、进口药。 有些患者认为，凡是新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药或在 不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药，都是不恰当的。 （3）严格按照
规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量， 特别对于传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用 药普遍存在的一个重要原因。（4）药品消费者应提高自我保护意识，用药后如 出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药 品消费者的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应，不要轻易地下结论， 要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。
随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越 来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度，尽 量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此，人们应抱着无病不 随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药
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物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当 地合理用药。
四、抗生素的药物不良反应
过敏反应
抗生素引起的过敏反应最为常见，主要原因是药品中可能存在的杂质以及 氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。发生过 敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。
过敏性休克此类反应属I型变态反应，所有的给药途径均可引起。 如：青霉素类、氨基糖甘类、头抱菌素类等可引起此类反应，头抱菌素类与青 霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。
溶血性贫血属于II型变态反应，其表现为各种血细胞减少。如：头抱 嚷吩和***霉素可引起血小板减少，青霉素类和头抱菌素类可引起溶血性贫血。
血清病、药物热属于m型变态反应，症状为给药第 7〜14天出现尊
麻疹、血管神经性水月中、关节痛伴关节周围水月中及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠 局部坏死。如：青霉素类、头抱菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。 头抱菌素类、***霉素等抗菌药物还可引起药物热。
过敏反应这是一类属于IV型变态反应的过敏反应。如：经常接触链 霉素或青霉素，常在3〜12个月内发生。
未分型的过敏反应有皮疹（常见为尊