文档介绍：人血白蛋白处方点评标准(议论稿)
为规范人血白蛋白的临床使用，降低药品费用，改良人血白蛋白短缺现状，
促使人血白蛋白的合理使用，展开人血白蛋白临床应用有关处方或医嘱点评工作
拥有重要意义。为此，药剂科综合参照《白血症若不伴腹腔积液、自发性细菌性内膜炎、肝肾
综合征等
【2-6】
，一般不使用白蛋白。重度的低白蛋白血症（血清白蛋白<20
g/L），因为血清白蛋白水平太低，无法达成正常的血管内外液体互换，无法
有效地担当药物载体的作用，且严重低白蛋白血症，大量腹水影响心血管功
能，此时均可应用白蛋白。根据最新医保报销范围限白蛋白低于30g/L且合
并肝硬化、癌症惹起胸腹水时使用。
***呼吸窘况综合征；
用于心肺分流术、烧伤和血液透析的协助治疗；
急性出血性胰腺炎【7】
用法、用量不适宜的：人血白蛋白使用不切合以下情况者，即判为不合理。【8】
使用方法：
1)
冻干粉+5%GS或H2O溶解稀释（常用10%的白蛋白溶解）①直
接静脉滴注；②+5%%NS适合稀释后静脉滴注；
2)
5%、10%、20%、25%溶液①直接静脉滴注；②+5%%NS
适合稀释后静脉滴注。
给药速度：<2ml/min为宜，开始15min迟缓输注。20%溶液可调节在
1-5ml/min【7】。
给药剂量：使用剂量由医师酌情考虑，一般情况：
严重烧伤或失血等所致休克：直接赐予5～10g，隔4～6h重复一次。
肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症：每天赐予5～10g，直至水肿消失，血清白蛋白含量恢复正常为止。
遴选药品不适宜：药品应与临床诊疗符合，若应用于下列特殊人群时，即判断为不合理。
急性肺水肿患者；
对白蛋白过敏者；
失代偿性心功能不全；
严重贫血患者；
肾功能不全者；
高血压患者；
肾性或肾后性无尿；
食道静脉曲张患者；
人血白蛋白往常以注射剂或冻干粉针形式应用于临床，给药途径为静脉注射、静脉滴注，当不切合这两种给药方式，可判断为给药途径不适宜。
结适用药不适宜或重复给药：出现以下情况者，即判为不合理。
无需结适用药时，采用结适用药的；
结适用药需调整剂量而未调整的；
同时使用与白蛋白成分相同或相像的药品；
有配伍禁忌或许不良相互作用的：出现以下情况者，即判为不合理。
人血白蛋白宜独自使用，防止与其他药物同时使用；
禁与血管收缩药、蛋白水解酶、蛋白水解产物、氨基酸溶液或含酒精溶剂的注射液混淆使用；肾病患者不宜用生理盐水稀释。
上述点评细则以外的其余情况，需根据患者病历记录情况，进行合理性点评。
【参照文件】
【1】
UseofAlbumin,NonproteinColloid,andCrystalloidSolutions[S].2000-05-01．
【2】EuropeanAsso