文档介绍：原发性肺透明细胞癌一例
张长弓 李高峰 钱可宝 陈楠 向旭东 [关键词] 原发性肺透明细胞癌;治疗体会
[中图分类号] [文献标识码]A [文章编号]1007-8517(2011)13-0113-01
原发性肺透明细胞癌一例
张长弓 李高峰 钱可宝 陈楠 向旭东 [关键词] 原发性肺透明细胞癌;治疗体会
[中图分类号] [文献标识码]A [文章编号]1007-8517(2011)13-0113-01
患者男,52岁,云南省齿轮厂职工,住院号75774。2009年11月29日,因咳嗽、咳痰、痰中带血1个月就诊于昆明市第二人民医院行CT检查发现位于左肺上叶尖后段,××、呈分叶样包块,未行特殊治疗转让我院进一步治疗。入院后行常规三次痰检两次找到腺癌细胞、一次找到肺泡细胞癌。同时予以止血、抗炎治疗后。心肝肾功能无异常后行左肺上叶癌根治术、同期清扫气5组淋巴结。术后病理诊断:左肺上叶透明细胞癌,待免疫组化排除转移性,支气管残端未见癌组织;支气管旁淋巴结(2/4)、肺门(1/3)、主动脉旁(1/2)、淋巴结见转移。下肺静脉旁(0/4)、隆突下(0/5)、淋巴结未见转移,AQP为肺组织、AG:上皮源性。随后行免疫组化证实为肺原发性肺透明细胞癌,VIM(一)、CK8(一)、PSA(一)、CK(+)、'ITF(+)、PSAP(一)、CDl0(一)、CT(一)、inhibin(一)、CK(+)、TG(一)、NSE(灶+)。cgA(一)、AQPl(+)、Syn(一)、AQP4(+)肿块周围,ERCCl(一)AQPl(+)、LRR(+++)、AQP4(+)前切缘。
讨论
原发性肺透明细胞癌是一种较为罕见的肺部恶性肿瘤,肺透明细胞癌指癌组织主要或完全由透明细胞构成,%~%。1982年世界卫生组织将其确定为肺大细胞未分化癌的一种亚型,肺透明细胞癌临床表现与其他类型肺癌无明显区别,但x线表现巨大肿块,无空洞并生长迅速为其特点,以周围型多见,约占75%,男性多于女性,年龄分布多为中老年人。世界卫生组织将其列为肺大细胞癌的一个亚型,组织结构不具备鳞癌、腺癌或小细胞癌的特征。病理上肿瘤起源于支气管粘膜,但多见于肺段以下支气管,肿块切面灰白色,边界不规整,中央有较多出血或坏死灶。
胸部影像学检查是发现本病首选方法,包括胸部x线片、胸CT和MRI、纤维支气管镜及PET或PET/CT等。影像学表现以周围单发肿块或结节为主,圆形或类圆形,直径常>5cm,边缘光滑,无棘状突起征,可见浅分叶,CT扫描示肿块密度不均匀,呈不均匀强化,少见空洞、钙化。本例患者术前已经通过痰检明确为恶性肿瘤。
原发性透明细胞癌的治疗应当依从一般非小细胞肺癌的治疗原则,即根据病