文档介绍：临床诊疗指南及药物临床应用指南
1、社区获得性肺炎的诊断及治疗
2、扁桃体炎治疗指南
3、 ***水痘的症状和治疗
4、急性阑尾炎诊疗规范
5、流行性腮腺炎诊断标准
6、带4 周急性期及恢复期的双份血清标本，主要
用于非典型病原体或呼吸道病毒特异性抗体滴度的测定。
： (1)确定：①血或胸液培养到病原菌；②经纤维支气
管镜或人工气道吸引的标本培养的病原菌浓度≥ 5CFU/ml10 （半定量培养 ++ ），
4 3
BALF 标本≥ 10CFU/ml（ + ～++) ，防污染毛刷或防污染 BALF 标本≥ 10CFU/ml
+ ）；③呼吸道标本培养到肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌；④血清肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌抗体滴度呈 4 倍或 4 倍以上变化 (增高或降
低 )，同时肺炎支原体抗体滴度 (补体结合试验 ) ≥ 1:64 ，肺炎衣原体抗体滴(微度量
免疫荧光试验 ) ≥ 1:32 ，嗜肺军团菌抗体滴(间度接荧光抗体法 ) ≥ 1:128 ；⑤嗜肺军
团菌 I 型尿抗原检测 (酶联免疫测定法 )阳性；⑥血清流感病毒、呼吸道合胞病毒
等抗体滴度呈 4 倍或 4 倍以上变化 (增高或降低 )；⑦肺炎链球菌尿抗原检测 (免疫
层析法 )阳性 (儿童除外 )。 (2)有意义：①合格痰标本培养优势菌中度以上生长
( ≥ +++) ；②合格痰标本细菌少量生长，但与涂片镜检结果一致 (肺炎链球菌、流
感嗜血杆菌、卡他莫拉菌 )；③３ d 内多次培养到相同细菌；④血清肺炎衣原体
IgG 抗体滴度≥ 1:512或 IgM 抗体滴度≥ 1:16( 微量免疫荧光)；法⑤血清嗜肺军团
菌试管凝集试验抗体滴度升高达 1:320或间接荧光试验 IgG 抗体≥ 1:1024 (3)。无
意义：①痰培养有上呼吸道正常菌群的细菌 (如草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、
非致病奈瑟菌、类白喉杆菌等 )；②痰培养为多种病原菌少量 (＜+++) 生长；③不
符合 (1)、 (2)中的任何 1 项。
编辑版 word
表 1 社区获得性肺炎主要病原体检测标本和方法
病
原标本来源显微镜检查培养血清学其他
体
需
氧
菌痰液、经纤维支气管镜或
免疫层析法检
和人工气道吸引的下呼吸
测肺炎链球菌
道标本、 BALF 、经 PSB革兰染色
+
－
抗原（针对成
兼采集的下呼吸道标本、血
人肺炎链球菌
性液、胸腔积液、肺活肺活
感染的快速诊
厌检标本、尿液
断方法）
氧
菌
经纤维支气管镜或人工
厌气道吸引的下呼吸道标
氧本、BALF 、经 PSB 采集革兰染色
+
－
菌的下呼吸道标本、血液、
胸腔积液
分
痰液、经纤维支气管镜或
人工气道吸引的下呼吸
枝
PPD 试验、组
道标本、 BALF 、经 PSB萋尼染色
+
+
杆
织病理
采集的下呼吸道标本、肺
菌
活检标本
痰液、肺活检标本、胸腔
军积液、经纤维支气管镜或
尿抗原（主要
团人工气道吸引的下呼吸
FA( 嗜肺军团
+
IFA 、EIA
针对嗜肺军团
菌道标本、 BALF 、经 PSB菌)
菌Ⅰ型 )
属采集的下呼吸道标本、双
份血清、尿液
衣
+(有肺炎衣原体
鼻咽拭子的
原
鼻咽拭子、双份血清
－
条件
PCR 仅限于临
体
时 )
MIF 、CF、EIA
床研究
属
支
+(有
鼻咽拭子的
原
颗粒凝集、 EIA 、
鼻咽拭子、双份血清