文档介绍：导管相关性血行感染
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Contents
CRBSI小结
CRBSI防控策略
CRBSI微生物及诊断标准
CRBSI发病机制及危险因素
CRBSI相关概念及流行病学
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CRBSI相关概念及流行病学
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导管相关性血流感染概念
导管相关血流感染(Catheter Related Blood Stream Infection,CRBSI)是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
中心静脉导管在临床上应用广泛,已成为重症监护病房(ICU)不可或缺的医疗装置,而伴随的导管相关性血流感染也已成为一个不可忽视的并发症,是ICU院内血流感染的首要原因。
Frasca D, Dahyot-Fizelier C, Mimoz O. Crit Care 2010; 14:212
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导管相关性血流感染相关概念
导管病原菌定植:导管头部、皮下部分或导管接头处定量或半定量培养,确认有微生物生长[>15菌落形成单位(Colony Forming Unit,CFU)]。
出口部位感染:是指出口部位2cm内的红斑、硬结和(或)触痛;或导管出口部位的渗出物培养出微生物,可伴有其他感染征象和症状,伴或不伴有血行感染。
隧道感染:指导管出口部位,沿导管隧道的触痛、红斑和/或大于2cm的硬结,伴或不伴有血行感染。
皮下囊感染:指完全植入血管内装置皮下囊内有感染性积液;常有表***肤组织触痛、红斑和/或硬结;自发的破裂或引流,或表***肤的坏死。可伴或不伴有血行感染。
血管内导管感染的预防和治疗指南(2007)
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CRBSI流行病学
美国每年有超过500万例中心静脉导管使用,。
国际医院感染控制联盟()2010年的数据统计显示,发展中国家ICU的CRBSI发病率是美国ICU的3倍多,而两者中心静脉导管使用数量却相当。
近几年国内报道,~‰,但这个数据仅限于个别地区的小样本研究,我国一直缺乏CRBSI发病率的大型研究数据。
Edqeworth J, The Journal of hospital ,73(4):323-330
Rosenthal VD, Maki DG, Jamulitrat S, et al. Am J Infect Control 2010; 38:95-104 e102
管军,张群, 2010,20(12):1692-1694
耿贺梅,冯敏,刘向欣, 2010,20(14):2030-2032
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上海地区CRBSI监测情况
2009~2010 年上海市65所医院 ICU导管相关性感染目标性监测分析示:%~%,尤以综合ICU为甚。
周晴,胡必杰,高晓东, 2010,21(12):2408-2410
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上海地区对CRSBI认知调查
上海市ICU医护人员对CRBSI现状及控制目标的认识还有待提高,预防控制措施的推动重点在于2 ***己定进行皮肤消毒、尽量使用锁骨下静脉留置,以及集柬化策略。
张静,高晓东,胡必杰,,2011,21(12):2411-2413
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