文档介绍：强直性脊柱炎护理
基本资料
61床 崔杰 男 17岁 于2012年11月28日以“右膝关节肿痛二月余”为主诉入院。
入院时右膝关节肿痛，腰臀部疼痛，双肩关节疼痛，关节活动受限，下蹲困难，行走跛行，晨起腰骶部僵硬不适，活动强直性脊柱炎护理
基本资料
61床 崔杰 男 17岁 于2012年11月28日以“右膝关节肿痛二月余”为主诉入院。
入院时右膝关节肿痛，腰臀部疼痛，双肩关节疼痛，关节活动受限，下蹲困难，行走跛行，晨起腰骶部僵硬不适，活动后减轻 ，休息后不缓解，伴全身乏力、心慌、纳眠差，二便调和。
患者平素体弱，否认有“心脏病、结核”等病史，无药物，食物等其他过敏史。
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入院查体 T ℃ P 78次/分 R 19次/分 BP 110/70mmhg 舌质红、苔黄腻、舌底脉络青紫曲张，脉弦细。
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腰骶部肌肉僵硬，有压痛
屈颈试验（+）
点头试验（+）
腰椎前屈、后伸、侧弯均受限
骨盆挤压分离试验（+）
双侧髋关节内外旋稍受限
右膝关节肿胀Ⅱ级压痛
阳性体征
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影像学检查: 右膝关节MRI示：右膝关节积液 骨盆平片示：双侧骶髂关节炎
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实验室检查
结果 正常值
谷丙转氨酶273U/L↑ (0—40)
(60—87)
RF（类风湿因子） IU/ml ↑ (0—20)
ESR（血沉）66mm/h (0—15)
CRP（C反应蛋白）16mg/L (0—8)
WB （白细胞） 10 ˇ9/L ( 4—10 )
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中医诊断：大偻 湿热瘀阻 西医诊断：强直性脊柱炎
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入院给予
中医骨科常规Ⅱ级护理
低盐低脂饮食
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治疗 中医以“活血化瘀、清利湿热、强肾壮督、蠲痹通络止痛”之四妙散加减 西医以“消炎止痛、抗风湿治疗” 药物以洛索洛芬钠、来***米特为主 理疗 中药熏洗每日一次， 每次30分钟，腰椎间盘推拿 治疗每日一次，每次30分钟
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护理问题及措施
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（与机体炎性反应有关） 护理目标：体温降至正常 护理措施： （1）密切观察体温变化，注意保暖 （2）鼓励患者进食营养丰富易消化 半流质饮食 （3）经静脉补充足够的液体，并遵 医嘱给予抗生素及降温药物 评价：患者两天后体温正常
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（与滑膜、关节囊、肌腱骨附着点多发性、非特异性炎症有关） 护理目标：关节疼痛症状减轻或消失 护理措施： （1）观察患者疼痛部位性质、程度和持续时间。 （2）协助患者采取舒适体位，卧硬板床 （3）指导病人掌握放松技巧，转移注意力。 （4）遵照医嘱服用消炎止痛药、 关节腔灌注及小针刀治疗 评价：现疼痛明显减轻
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（与疾病的病情长，久治不愈有关） 护理目标：患者焦虑与恐惧程度减轻，保持舒畅心情和积极心态 护理措施： 采取心理疏导，解释、鼓励等方法做好心理护理。 向患者介绍有关该病的知识，鼓励其坚持长期治疗，树立 长期与疾病作斗争的信心，积极 配合治疗护理。 评价：患者对治疗充满信心
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（与关节强直活动受限有关） 护理措施: 。 （强克） 评价：
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（与附着点炎症和脊柱强直有关） 护理目标：患者能自理能力有所增强 护理措施： （1)鼓励病人适当锻炼 ，坚持脊柱、胸廓、髋关节活动 （2）宜仰卧低枕、睡硬板床，注意有无骶髂关节压痛 评价：患者生活基本可以自理， 无骶髂关节压痛
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健康教育
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。
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，深呼吸有助于保持胸廓的弹性。可以经常游泳，有助于保持脊柱、颈