文档介绍：.
性传播疾病的实验室诊断
精选ppt
.
讲授内容
• 性病概述（性病的概念、危害、研究范围）
• 梅毒的实验室诊断（临床、实验室诊断）
• 淋病的实验室诊断（临床、实和流行。
• 1991年报告病例数为1870例，1995年11336例，1997年
33668例。呈明显增多趋势，临床经常可见一、二期梅
毒，也已发现三期梅毒和先天梅毒。
• 在义务献血员中发现隐性梅毒。
精选ppt
梅毒流行简况（2）
• 梅毒患者的皮肤、粘膜中含梅毒螺旋体，未患病者在与
梅毒患者的性接触中，皮肤或粘膜若有细微破损则可得
病。
• 极少数可通过输血或其它途径传染。
• 获得性梅毒 （后天）的早期梅毒病人是传染源，95%是
通过不洁性交传染，少数通过接吻、握手、输血、接触
污染的内衣、湿毛巾、茶杯、烟斗、哺乳、尿布等传染。
• 胎儿梅毒（先天 ）：孕妇体内螺旋体，一般在妊娠3~4
月通过胎盘感染婴儿。
精选ppt
• 病因：梅毒螺旋体侵入人体后经过2~3周潜伏期，即发生
皮肤损害(典型损害为硬下疳)这是一期梅毒。发生皮肤损
害后机体产生抗体，梅毒初期的组织学特征是单核细胞侵
润，在感染的第6天，即有淋巴细胞浸润，此时梅毒螺旋
体见于硬下疳中的上皮细胞间隙中，以及位于上皮细胞的
内陷或吞噬体内，或成纤维细胞、浆细胞、小的毛细血管
内皮细胞之间及淋巴管和局部淋巴结中。由于免疫的作用
使梅毒螺旋体迅速地从病灶中消除。感染的第24天后，免
疫荧光检测未发现梅毒螺旋体的存在，螺旋体大部分被杀
死，进入无症状的潜伏期此即一期潜伏梅毒。
精选ppt
梅毒的暗视野显微镜检查（1）
• 暗视野显微镜检查：是一种检查梅毒螺旋体的方法。暗视
野，顾名思义即是显微镜下没有明亮的光线，它便于检查
苍白的螺旋体。这是一种病原体检查，对早期梅毒的诊断
有十分重要的意义。
• 早期皮肤粘膜损害（一期、二期）可查到苍白螺旋体。一
期梅毒苍白螺旋体多在硬下疳的硬结、溃疡的分泌物和渗
出液中存在，肿大的淋巴结穿刺也可检出。二期梅毒苍白
螺旋体可在全身血液和组织中检出，但以皮肤检出率最高。
早期先天性梅毒，可以通过皮肤或粘膜损害处刮片发现梅
毒苍白螺旋体。
精选ppt
•
•
•
基本原理：皮损渗出液、淋巴结穿刺液→涂片→暗视野显微镜下观察
→形态，运动方式。
暗视野显微镜（darkfieldmicroscope）：聚光镜中央有挡光片，
使照明光线不直接进人物镜，只允许被标本反射和衍射的光线进入物
镜，因而视野的背景是黑的，物体的边缘是亮的。利用这种显微镜能
见到小至 4~200 nm的微粒子，分辨率可比普通显微镜高50倍。
标本采集：
– 皮肤黏膜组织液：带乳胶手套，擦去去污物，钝刀轻刮、挤压，
避免出血，取渗出液，预先有生理盐水的载玻片上，加盖玻片。
– 淋巴液：无菌穿刺，注入生理盐水，反复抽吸，取少量淋巴液，
滴加至载玻片上，加盖玻片。
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
For evaluation only.
暗视野显微镜检查（2）
精选ppt
•
•
操作步骤：
– 加镜油至聚光器上(不要
将镜油加载盖玻片上)
– 聚光
– 镜检
结果判读：
– 形态：纤细、白色、有
折光、螺旋状
– 运动方式：旋转、蛇行、
伸缩
结果报告：
阳性：见到上述特征的螺旋体
阴性：未见到上述特征的螺旋体
.
暗视野显微镜检查（3）
精选ppt
.
暗视野显微镜检查（4）
• 临床意义：
– 阳性：确诊梅毒
– 阴性：复检，血清学检查
• 注意事项:
– 避免出血
– 及时
– 对废弃物及时处理，梅毒病原体为苍白螺旋体，对外界抵抗力
弱，离体后一般1-2小时内死亡，对干燥和热敏感，但对冷抵
抗力较强，低效消毒剂也可将其消灭。
精选ppt
镀银染色法（1）
• 基本原理：
–梅毒螺旋体亲银性→银溶液染色→镜下观察。
• 标本采集（同暗视野显微镜检查）：
–皮肤黏膜组织液
–淋巴液
精选ppt
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
For ev