文档介绍：你被高胆固醇血症固扰吗（二）
2001年3月,美国国家胆固醇教育计划(NCEP)发布了最新低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇的正常范围,其水平大幅度下调了。这是因为许多最新的研究一再强调低水平的胆固醇可减少患心脏病、中风的危险并降低心你被高胆固醇血症固扰吗（二）
2001年3月,美国国家胆固醇教育计划(NCEP)发布了最新低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇的正常范围,其水平大幅度下调了。这是因为许多最新的研究一再强调低水平的胆固醇可减少患心脏病、中风的危险并降低心脏病的死亡率。
据该计划书估计,那些需要通过指导来改进生活方式,包括控制饮食、加强运动的人群数量已从以前的5200万增至今天庞大的6500万。
但麻烦的是“靠饮食控制能降低的胆固醇平均为10%”,大卫博士认为“这就意味着大多数人不能仅靠此方法将血脂控制到满意程度,而且降低10%也是不够的。”
该教育计划建议绝大多数病人应先进行为期3个月的改变生活方式的试验,如果仍不能将血脂降至正常,医生就应毫不犹豫地开出药物处方。确实,按照新的正常值,需终身服药的人数从1300万戏剧性地猛增至3600万,增加了250%还多。
对绝大多数的病人来说,选择的药物应是广为宣传的他汀类药物。虽然它能降低胆固醇的产生,但目前许多研究者认为对改善总的血脂状况他汀类药物的作用被夸大了。鲍尔医生(哈佛医学院研究员、副教授)猜测他汀类药物也可起到减轻动脉炎症的作用,从而稳定脆弱的斑块并预防其灾难性地破裂。
但他汀类药物并不是十全十美,或者说完全没有危险的。2001年夏天,在报道了3例服用此药物的患者死于肌肉损害继发肾功能衰竭后,德国药物学家拜尔即自愿从市场上撤回了西立伐他汀(他汀类药物的一种)。虽然其他的他汀类药物对肌肉和肾脏的危害要小得多,但它们仍有1%的可能性损害肝脏。
“每种药物都有副作用,这应当引起注意”杰姆医生说,“但我们也知道这样一个事实,每年有100万美国人得心脏病,大约50万人死于心脏病。“
2001年11月,一个大型的涉及2万病人,年龄在40~80岁的一项实验结果进一步证实了通过服用他汀类药物降低胆固醇的效力。这个耗费了3200万美元的被称做“心脏保护研究”的项目,证实他汀类药物可使高脂血症病人死于心血管疾病的危险性降低17%、死于中风的机会降低27%。
虽然早期的研究几乎从未得出结论,认为他汀类药物可能还有其他的好处,如增加骨密度,甚至还有降低患阿尔茨海默病(老年性痴呆――译注)的危险性。这些诱惑人的益处是否存在?他汀类药物的名声持续增长。“我并不认为它神乎其神”克勒福德医生说,“但它肯定是治疗和预防心脏病的最有效的干预措施。”
既然如此,为何不给每个高脂血症者都开他汀类药物处方呢?有两点需要考虑,一是药物价格已上涨到每片3美元,这确实不便宜;再者,虽然可能性很小,但少数病人有严重的、有时是致命的副作用。
“这就意味着我们不应对每高脂血症患者病人都用他汀类药物来治疗”克莱斯曼医生说,“但对那些高危并有必要用药治疗的人群来说,此类药物有神奇的效果。”
我或许是那些需要终身服药的3600万人中的一员。当我去看心血管病医生时,他告知了我的最新血脂检查结果。当护士从我的胳膊上抽取血液时,我似乎能看见那漂在试管上的一