文档介绍：支气管哮喘的研究治疗进展
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支气管哮喘的定义
Asthma is a chronic inflammatory disorder of the airways in which many cells and celloby DB, J Allergy Clin Immunol 2001]
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哮喘免疫组织病理学改变
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嗜酸性粒细胞
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肥大细胞
骨髓产生，作为CD34+单个核细胞进入循环。
移行到气道粘膜和粘膜下，随组织特异性分化成熟。
IgE介导释放组***、白三烯，
启动花生四烯酸代谢。
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哮喘的变态反应性炎症
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淋巴细胞
小鼠存在两种CD4+细胞：TH1和TH2
-2和IFN-γ
2. TH2释放IL-4,IL-5,IL-6,IL-9,IL-13等
在啮齿类动物发现的以上证据支持TH1/TH2失衡
学说.
人类的TH1/TH2学说有争议,但绝大多数学者支持此学说.
B淋巴细胞具有产生IgE和抗原呈递的作用.
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关于细胞成分
细胞因子：GM-CSF,IL-4，IL-13（诱导B细胞释放IgE）,IL-5（促进嗜酸性粒细胞趋化）,
炎性介质:组***，前列腺素，白三烯，PAF
趋化因子：嗜酸细胞趋化因子(ECF-A)、
中性粒细胞趋化因子（NCF-A）
生长因子:TGF-ß
粘附分子：VCAM-1，ICAM-1
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关于细胞因子的平衡（TH1/TH2）
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TH1和TH2释放的细胞因子
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关于特应性(Atopy)
对一般环境变应原发生IgE介导的反应的倾向性，通常是有遗传性的。是最强的可确认的哮喘倾向性因素。
特应性体质用以下方法确定：
皮肤点刺试验
血清总IgE
特异性IgE
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关于特应性(Atopy)
特应性与哮喘的遗传性：
（1）无哮喘的特应状态对其亲属患哮喘危险性无影响；
（2）有哮喘的特应状态增加其亲属患哮喘危险性；
（3）有哮喘无特应体质的父母所生孩子与正常人群无差异；
（4）患哮喘有特应性体质的父母所生孩子患哮喘可能性比正
常人群高2-3倍。
[Von Mutius E, Am J Respir Crit Care Med 2000]
[Sibbald B, London: Academic Press 1992]
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关于气道高反应性
气道被刺激物激发后非常容易狭窄或狭窄的过多地反应，是哮喘的危险因素；
与血浆IgE水平、气道炎症有关；
染色体5q位点调节血浆IgE，并与气道高反应性有关。
无症状的气道高反应性是哮喘的危险因素，但不清楚是先于、同时、跟随哮喘症状的发生；
无症状的气道高反应性与气道炎症和重塑相关；
气道反应性测定可能是目前评价是否停药治疗的最客观指标。
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几个共同关注的问题
支气管哮喘与COPD的相似与区别？
儿童哮喘是否可以自愈？
吸入激素什么时候可以停药？
痰嗜酸性细胞是一个研究的很好指标吗？
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Asthma 与 COPD
Asthma
COPD
Airflow
limitation
Smooth
Muscle
dysfunction
Airway
inflamation
Airway
Remodelling
Muco-cilliary
dysfunction
Structural
change
Airway inflamation
Systemic
component
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急性 炎症
慢性
炎症
气道
重塑
Asthma
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粘液分泌过多
嗜酸性细胞
肥大细胞
抗原
Th2 细胞
血管扩张
新血管形成
血浆渗出 水肿形成
中性粒细胞
粘 液 栓
巨噬细胞/
树突状细胞
平滑肌收缩
肥大 / 增生
胆碱能反射
上皮脱落
上皮纤维化
感觉神经激活
神经激活
[Barnes PJ]
哮喘的现代观点
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Chronic Obstructive Pulmonary Disease
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