文档介绍：
大型医院巡查”自查报告（医务科）
郏县人民医院
20__年“平顶山二级以上医院巡查”自查报告
为了配合平顶山卫计委开展大型医院巡查活动，根据｛市卫计委关于印发《平顶山市二级以上医院巡查工作方案》（平卫医[20__]4号）｝文件定了《郏县人民医院突发公共卫生事件应急预案》，参加上级指派的医疗紧急救治体系，接受政府指令性突发公共卫生事件紧急医疗救援工作等公共卫生服务。
（七）制定和实施人才发展规划，加强人才培养和梯队建设。（第三部分，-）建立了卫生技术人才培养实施方法，每年定期进行全院医务人员“三基三
严”培训并考试，保证全员达标，每年利用“515”工程等对重点专科人才进行培养。
（八）围绕患者为中心，建立科学的医院管理体系，确保患者安全。
（第三部分，-）

1、制定年度医院质量与安全管理工作计划、质量管理和持续改进方案，定期总结工作进展情况。20__年3月份，我院成立质量控制科，由王新伟任质控科科长，协同相关科室定期到各科室督导检查，各科室成立质控小组，定期对各科室质量控制情况上报，发现问题及时整改。
2、20__年度我院共组织全员进行法律法规、医疗质量、患者安全等相关知识培训6次，20__年已组织2次，要求医务人员对每位新入院
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病人都要进行健康宣教和安全教育，医务科不定期进行督导检查。
（九）加强临床重点专科建设，提高医院核心竞争力。（第三部分，-6）
1、制定了《郏县人民医院重点学科和特色专科发展规划（20__年
-20__年）》，申请建立肿瘤科、神经外科做为县级重点专科，候选儿科、重症医学科做为下一周期市级重点学科进行扶持，心血管内科、肾病内科、胸外科为市级特色专科重点发展。通过加大对重点专科政策倾斜、
设立独立病区、合理的科室布局、设置专项资金、购置医疗设备、培养人才等，在人、财、物方面给予重点支持。
2、制定了《郏县人民医院全面提升医院综合能力工作实施方案》，
预定利用20__-20__年3年时间，实现医院管理法制化、科学化、规范化、信息化，全面提升我院综合能力。
3、20__年我院共开展12个新技术项目，并运行良好。
（十）加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者。
（第三部分，-）
1、合理调配资源。抽调临床科室骨干医师到急诊科轮转，增强急诊急救能力；急救设备和药品标准化管理，医护人员操作正规。
2、落实首诊负责制，严禁推诿、拒诊急诊患者；完善科室与科室之间环节流程，保证各环节服务接口衔接紧密，保持连续性服务流程顺畅、便捷、合理，确保了“急诊绿色通道”的畅通。
3、建立无主病人救治流程，对不明身份的无主病人，及时救治同时上报医务科或院总值班，按照救治流程对无主病人进行救治，严禁拒绝、推诿或拖延救治情况发生。

（十一）优化医疗服务系统与流程。（第三部分，-）
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1、调整了特检科室人力资源及检验报告流程，缩短患者等候时间，为患者提供了方便、快捷的检查结果查询服务。
2、，，较上一年度缩短。
3、患者入、出院事项实行了门诊告知或者床边告知。并在病房显著粘