文档介绍：王杰军教授
上海长征医院肿瘤科主任,医学博士,博士研究生导师
中国人民解放军肿瘤专业委员会主任委员
中国生命关怀协会副会长
上海市肿瘤学会前任主委
中国癌症康复与姑息治疗专业委员会候任主委
上海癌症康复与姑息治疗专业委员会主任委员
上海市防癌抗癌事业发展基金会副理事长
中国临床肿瘤协作中心(CSCO)常务委员
国家药品监督管理局药物审评委员会委员
上海综合性医院肿瘤防治专业委员会主任委员
镇痛治疗的时机选择
上海长征医院肿瘤科王杰军
3-14 上海
癌痛的流行病学
在全球范围内,诸多癌症患者正在饱受疼痛的煎熬:
Survey Med Sci ,2001,16(3):175-178.
EPIC:欧洲癌症与营养前瞻性调查研究
WHO
全世界每年新发癌症患者1270万,癌症疼痛人数达600多万,癌痛发生率约50%
EPIC
31%的病人因疼痛去医院诊治;癌症患者中73%有疼痛症状,其中94%有中重度疼痛。多于50%的患者正处于疼痛中,>=每日一次1
中国
每年新发癌症患者210多万,癌症疼痛人数100多万。卫生部1997年全国范围癌痛现状调查结果显示,%2
Survey Med Sci ,2001,16(3):175-178.
EPIC:欧洲癌症与营养前瞻性调查研究
食欲不振,营养不良睡眠障碍, 消瘦
工作能力下降或丧失活动能力下降
免疫力低下,易感疾病进展
癌痛是恶性循环
身
心
药物的依赖感,对家人过度依赖丧失尊严
疼痛导致焦虑等负性情绪痛域下降
疼痛常导致对肿瘤的过度医疗浪费医疗资源
向亲友、环境“辐射”痛苦。。。
以上又加重了患者的疼痛感受——恶性循环!
患者的困惑和医生的误区
EPIC调查结果(n=573)
41
33
37
71
51
53
0
20
40
60
80
家庭
自杀
难耐
不关
注疼
痛的
治疗
逃避
考虑
疼痛
不愿
花钱
治疗
疼痛
癌痛患者%
EPIC Survey
EPIC:欧洲癌症与营养前瞻性调查研究
“春天行动”调查结果
患者的困惑
医生的误区
疼痛治疗的传统观念
最大限度忍受疼痛
患者担心过早止痛治疗,到疾病晚期,止痛药物无效
医生顾虑过治早止痛疗,长期使用阿片类药物患者成瘾
家属恐惧过治早止痛疗,疾病晚期出现耐药,无药可用或需要量大,药物获取困难,病人痛苦
疼痛治疗的现代观念
疼痛是一种疾病
癌痛是一种慢性疼痛,由慢性疼痛或者由于不充分镇痛造成的持续性的疼痛可以导致抑郁或者精神障碍
疼痛必须尽早得到规范化的治疗,而且要达到充分镇痛
阿片类药物在慢性癌痛和非癌痛有良好效应
思考???
何时进行疼痛的治疗?
如何充分,迅速的对疼
痛进行有效治疗?
内容概要
镇痛治疗的时机
阿片药物滴定方法