文档介绍：促使有效排痰的方法
促使有效排痰的方法
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促使有效排痰的方法
促使有效排痰的方法：有效咳嗽、胸部叩击、吸入疗法、体位引流、机械吸痰
有效咳嗽：病人采取坐位，先进性深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至气至不能再呼时张口，将其置于口中，双唇包住咬口，以慢而深
的方式经口吸气，同时按压喷药，至吸气末10s，然后迟缓呼气，歇息3min后可再重复使用一次。
肺心病的临床表现：
1、肺心功能代偿期：咳嗽咳痰、气促、活动后可居心悸、呼吸困难、乏力、活动耐力下降
体征：不同程度的发绀和肺气肿
2、肺心功能失代偿期：
呼吸衰竭：呼吸困难加重，头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，甚至出现冷淡、恍然等
脑病表现
体征：发绀、球结膜充血、水肿。颅内压增高
右心衰竭：气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心
体征：颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿
3、并发症：肺性脑病、酸碱失衡电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC
用药护理：
1、重症病人防止使用镇静药、***、催眠药
2、利尿剂应防备低钾低***性碱中毒而加重缺氧，尽可能白天使用
3、病人因慢性缺氧和感染对洋地黄类药物耐性很低，易发生心律失常，应注意察看
4、应用血管扩充剂时，注意察看心率加快、血压降低等副作用
5、使用广谱抗菌药时，注意察看可能继发的真菌感染
6、根据病情，严实控制输液量和输液速度，正确记录24h进出量
肺癌按组织病理学分类：
非小细胞肺癌~鳞状上皮细胞癌（最常有）、腺癌、大细胞癌
小细胞癌（恶性程度最高）~燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型
疼痛的护理：
评估疼痛：胸痛的部位、性质、程度及止痛效果
疼痛加重或减少的因素
影响病人表达疼痛的因素
疼痛对平时生活的影响程度
防止加重疼痛的因素：预防上呼吸道感染
活动困难者，小心挪动病人
指导和辅助病人用手和枕头护住胸部
用药护理：疼痛显然者提早使用有效止痛药
止痛药剂量应按照阶梯给药
察看用药效果
病人自控镇痛
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促使有效排痰的方法
心理护理
止痛三阶梯疗法
阶梯
治疗药物
举例
轻度疼痛
非阿片类止痛药加减辅助药
阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰
氨基酚
中度疼痛
弱阿片类加减非阿片类止痛
***、布桂嗪
药加减辅助药
重度疼痛
强阿片类加减非阿片类止痛
吗啡、哌替啶
药加减辅助药
辅助类药
***、异丙嗪、***丙嗪
呼吸衰竭的分类：
1、按动脉血气剖析分类：Ⅰ型呼吸衰竭，仅有缺氧，无二氧化碳潴留
PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常
Ⅱ型呼吸衰竭，既有缺氧，又有二氧化碳潴留
PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
2、按发病缓急：急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭
临床表现：
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呼吸困难、发绀、精神
-神经症状（精神错杂、狂躁、昏倒、抽搐、
PaCO2
的升超出现先兴
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奋后抑制）、循环系统表现（心动过速、血压下降、周围循环衰竭、心肌损害、心律失常）
消化和泌尿系统表现（损害肝肾功能、应激性溃疡）
氧疗的原则：Ⅱ型呼吸衰竭赐予低浓度（<35%）持续吸氧
Ⅰ型呼吸衰竭赐予较高浓度（>35%）吸氧
、
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第三章循环系统疾病病人的护理
心源性呼吸困难的表现：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸
心源性水肿的表现：
水肿首先出现在身体最低垂的部位（卧床病人背骶部、会阴、阴囊；非卧床病人足踝部、胫前）、压陷性水肿、重者可延及全身，出现胸水腹水慢性心力弱竭的临床表现：
1、左心衰竭：肺淤血、心排量降低
呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、疲备、乏力、头晕、心悸、少尿及肾损害
2、右心衰竭：体静脉淤血
腹胀、纳差、恶心、呕吐、劳力性呼吸困难
心功能分级
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促使有效排痰的方