文档介绍：阿尔茨海默症
阿尔茨海默病(Alzheimer ' s disease,AD)又称老年痴呆病，于 1906年被德国医生 Alois Alzheimer首次发现。它是一种慢性进行性神经退行性疾病，多发于 60岁以上老年人，早］ 期多表现为记22分；大学程度W23分，则说明存在认知功能损害。应进一步 进行详细神经心理学测验包括记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能 的评估。如AD评定量表认知部分〔ADAS-cog〕是一个包含11个项目的认知能力成套测 验，专门用于检测 AD严重程度的变化，但主要用于临床试验。
日常生活能力评估：如日常生活能力评估〔 ADL〕量表可用于评定患者日常生活功能 损害程度。该量表内容有两部分：一是躯体生活自理能力量表，即测定病人照顾自己生活的 能力〔如穿衣、***、梳头和刷牙等〕 ；二是工具使用能力量表，即测定病人使用日常生活
工具的能力〔如打 、乘公共汽车、自己做饭等〕。后者更易受疾病早期认知功能下降的
影响。
行为和精神症状〔BPSD〕的评估：包括阿尔茨海默病行为病理评定量表 〔BEHAVE-AD〕、
神经精神症状问卷〔NPI〕和Cohen-Mansfield 激越问卷〔CMAI〕等，常需要根据知情者 提供的信息基线评测，不仅发现症状的有无，还能够评价症状频率、严重程度、对照料者造 成的负担，重复评估还能监测治疗效果。 Cornell痴呆抑郁量表〔CSDD〕侧重评价痴呆的
激越和抑郁表现，15项老年抑郁量表可用于 AD抑郁症状评价。而CSDD灵敏度和特异性 更高，但与痴呆的严重程度无关。
.血液学检查
主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴 呆。包括血常规、血糖、血电解质包括血钙、肾功能和肝功能、维生素 B12、叶酸水平、甲
状腺素等指标。对于高危人群或提示有临床症状的人群应进行梅毒、人体免疫缺陷病毒、伯 氏疏螺旋体血清学检查。
.神经影像学检查
结构影像学：用于排除其他潜在疾病和发现 AD的特异性影像学表现。
头CT〔薄层扫描〕和 MRI〔冠状位〕检查，可显示脑皮质萎缩明显，特别是海马及内 侧颗叶，支持 AD的临床诊断。与 CT相比，MRI对检测皮质下血管改变〔例如关键部位梗 死〕和提示有特殊疾病〔如多发性硬化、进行性核上性麻痹、多系统萎缩、皮质基底节变性、 月元蛋白病、额颗叶痴呆等〕的改变更敏感。
功能性神经影像：如正电子扫描〔 PET〕和单光子发射电脑断层扫描〔 SPECT〕可提 高痴呆诊断可信度。
18F-脱氧核糖葡萄糖正电子扫描〔18FDG-PET〕可显示颗顶和上颗/后颗区、后扣带 回皮质和楔前叶葡萄糖代谢降低 ，揭示AD的特异性异常改变。AD晚期可见额叶代谢减低。 18FDG-PET对AD病理学诊断的灵敏度为 93% ,特异性为63%,已成为一种实用性较强 的工具，尤其适用于 AD与其他痴呆的鉴别诊断。
淀粉样蛋白PET成像是一项非常有前景的技术，但目前尚未得到常规应用。
.脑电图〔EEG〕
AD的EEG表现为a波减少、。波增高、平均频率降低的特征。但 14%的患者在疾病 早期EEG正常。EEG用于AD的鉴别诊断，可提供肮蛋白病的早期证据，或提示可能存在 中毒-代谢异常、暂时性癫痫性失忆或其它癫痫疾病。
.脑脊液检测
脑脊液