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种假性高血钾
5 种“假性高血钾”
钾是一种对人体至关重要的无机离子，钾对于维持细胞的正常代谢、神经肌肉应激性、心肌正常功能、渗透压及 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
种假性高血钾
5 种“假性高血钾”
钾是一种对人体至关重要的无机离子，钾对于维持细胞的正常代谢、神经肌肉应激性、心肌正常功能、渗透压及酸碱平衡等都具有重要作用。当血清钾浓度高于 mmol/L 时称为高血钾症，高血钾症临床症状一般并无特殊性，实验室检查和心电图检查为主要的诊断依据。但是，临床中也会碰到一些实验室检查血钾高，但临床症状和心电图并无高血钾表现的现象，这时候就要注意：这种高血钾可能是一种假性高血钾。那么，造成假性高血钾的原因有哪些呢临床上容易遇见的常有以下几种：
一、标本溶血
我们都知道血钾总量的 98% 储存于细胞内（包括红细胞、白细胞和血小板），红细胞内的钾浓度大概是细胞外钾浓度的 20-30 倍，当轻微溶血（细胞外血红蛋白浓度为 500 mg/L）时，可以使血钾升高大概 3%。因此，测定血钾时，无论使用血清标本还是血浆标本，都一定不能溶血。如果我们看到血钾高，而化验单上又标注有溶血提示时，最好重新抽血检测血钾。如果看到血钾高，而化验单上无溶血提示且病人无相应临床症状及心电图表现时，最好与检验科确认下是否有溶血（不排除化验单上忘记备注溶血的可能性）。
二、血小板计数升高
当血小板升高时（特别是非常明显的升高时），血钾的升高可能是一种假性的升高，道理其实比较简单，我们知道血小板是参加凝血过程的，而且血小板里的钾离子浓度远远高于血浆中的钾离子浓度，在血液凝固析出血清的过程中，血小板会聚集形成血栓，大量的血小板会破坏，释放出钾离子。即使没有破坏的血小板，通透性也会改变，导致细胞内钾离子大量释放，如果这时用血清测钾离子浓度，会导致钾离子的假性增高。并且血小板破坏不像红细胞破坏，从血清外观上根本无法发现，所以具有隐蔽性。同理，血小板正常时，血清钾也应该高于血浆钾（一般高
mmol/L），只不过高得不明显或者说高得不显着，不太被注意。
这种假性高血钾解决的办法很简单：可以同时测定下血清钾和血浆钾，如果血清钾比血浆钾明显高（一般 > mmol/L）时，即可判断为假性高血钾。另外一点需要注意的是，如果血小板严重升高时，血清钾位于正常值下限时，应该引起注意，病人这时候有可能已经低血钾了。
三、白细胞计数升高
最常见的是白血病病人，这类病人血钾增高的原因与血小板计数升高病人的类似，主要是白细胞破坏或通透性增加，导致胞内钾离子外流。同时大量白细胞代谢会使血糖降低，糖酵解减少，不能为细胞膜上的 Na+-K+泵提供所需的 ATP，从而使细胞内钾离子就会顺着浓度梯度外流，也会导致血清钾升高。
对于这类病人的血标本最好使用带分离胶的肝素抗凝血，并且及时分离出血浆，测定血浆钾离子。同时这类标本的运送也要注意，不要用