文档介绍：关于妊娠期甲状腺疾病诊治指南课件
第1页，讲稿共40张，创作于星期日
目录
妊娠期甲状腺功能相关指标参考值
临床甲状腺功能减退症
亚临床甲状腺功能减退症
低甲状腺素血症
甲状腺自身抗体阳性
产后甲状腺炎
妊娠期甲状腺毒症
碘缺甲状腺功能指标 （ B）
临床甲减孕妇产后L-T4剂量应当降至孕前水平，并需要产后6周复查TSH水平，调整L-T4剂量（ B）
第12页，讲稿共40张，创作于星期日
亚临床甲减
诊断标准：
血清TSH>
血清FT4在参考值范围之内（-） （A）
妊娠期亚临床甲减增加不良妊娠结局和后代神经智力发育损害的风险，但是由于循证医学证据不足，对于甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性的亚临床甲减妊娠妇女，本指南既不予反对，也不予推荐L-T4治疗 （I）
第13页，讲稿共40张，创作于星期日
亚临床甲减
对于TPOAb阳性的亚临床甲减妊娠妇女，推荐给予L-T4治疗 （ B）
妊娠期亚临床甲减的治疗方法、治疗目标和监测频度与临床甲减相同。可以根据TSH升高程度，给予不同剂量的L-T4治疗 （ B）
第14页，讲稿共40张，创作于星期日
低甲状腺素血症
血清FT4水平低于妊娠期特异参考值的的第10个（P10)或者第5个百分位点（P5)，血清TSH正常（-），可以诊断为低甲状腺素血症。单纯低甲状腺素血症是指甲状腺自身抗体阴性的低甲状腺素血症 （ B）
单纯低甲状腺素血症增加不良妊娠结局和后代神经智力发育损害的证据不足，所以不常规推荐L-T4治疗 （ C）
第15页，讲稿共40张，创作于星期日
低甲状腺素血症
第16页，讲稿共40张，创作于星期日
甲状腺自身抗体阳性
诊断标准：TPOAb的滴度超过试剂盒提供的参考值上线。单纯甲状腺自身抗体阳性是指不伴有血清TSH升高和FT4降低者，也称为甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性 （A）
为甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性妇女妊娠期间需要定期监测血清TSH，妊娠前半期，血清TSH应该每4-6周检测一次，在妊娠26-32周至少检测一次，如果发现TSH超过了妊娠特异性参考值范围，应该给予L-T4治疗 （ B）
甲状腺自身抗体阳性增加流产、早产等妊娠并发症的风险，但是RCT研究甚少，所以不推荐也不反对干预治疗 （ I）
第17页，讲稿共40张，创作于星期日
产后甲状腺炎(PPT)
PPT在产后1年内发病，持续6-12个月，典型病例临床经历三期，即甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。非典型病例可仅表现为甲状腺毒症期或甲减期。妊娠初期TPOAb阳性妇女，30％-50％发生PPT （A）
PPT甲状腺毒症期不给予抗甲状腺药物（ATD)治疗。β受体阻断剂（如普萘洛尔）可以减轻症状。β受体阻断剂尽量使用最小剂量。疗程尽量缩短
（ B）
甲状腺毒症期之后，每1-2个月复查血清TSH，目的是及时发现甲减期 （ B）
第18页，讲稿共40张，创作于星期日
产后甲状腺炎(PPT)
甲减期给予L-T4治疗，每4-8周复查一次血清TSH
甲减期持续治疗6-12个月后，L-T4开始逐渐减量。如果此时患者正在哺乳，暂不减少L-T4剂量 （ C）
20％以上的PPT患者发展为永久性甲减。需要在发病8年内每年检查血清TSH，早期发现永久性甲减并予以治疗