文档介绍：合理调价并未增负
吴菲北京医药分开改革的实践证明,通过建立合理的利益机制,医疗服务价格调整未必增加患者和医保负担。
北京市医药分开改革的路径是本着患者负担不增加、医院收益不减少、政府财政和医保基金能承受的原则。在以人为本的前提合理调价并未增负
吴菲北京医药分开改革的实践证明,通过建立合理的利益机制,医疗服务价格调整未必增加患者和医保负担。
北京市医药分开改革的路径是本着患者负担不增加、医院收益不减少、政府财政和医保基金能承受的原则。在以人为本的前提下,确定了通过医保、价格、财政多方联动,将药品加成和挂号费、诊疗费与设立的医事服务费“平移转换”的方式,转变公立医院补偿渠道,最终实现医药分开改革的路径。
其具体内容有三:第一,取消15%的药品加成,即:所有药品按进价出售;第二,取消挂号费和诊疗费;第三,设立医事服务费。
医事服务费的收费标准是将医院1~3年内出售药品15%的加成总量平摊于患者量而得出的。
国家医保基金提高相关的报销标准,以减轻患者就医负担。医保基金旨在保基本,即普通门诊,至于专家门诊,医保基金承担基本的40元费用,超过的部分患者自付(见链接1)。改在朝阳
北京医改选取首都医科大学附属北京友谊医院和首都医科大学附属北京朝阳医院(下称“北京朝阳医院”)两家作为试点单位。两者同属综合医院,同样具有药占比高、医院运行成本的补偿对药品加成依赖度高的特点。如果能实现平移转换,在其他医院中推广的难度将更小、成功几率更大。
北京朝阳医院于2012年9月1日启动“医药分开”试点工作,重点在于强化合理用药。
为此,医院采取一系列改革措施,如建立次均药费、药占比指标动态监测和警示机制;处方点评、合理用药专项奖惩制度、诫勉谈话制度;设立合理用药咨询窗口,由药师直接指导患者安全用药;并在北京市各家医院中率先聘任总药剂师,依靠药师的科学管理来强化合理用药。用科学方法去管理,胜于一味推行行政命令。
与此同时,医院还加强宣传,争取社会支持。
试点7个月的数据表明:取消药品加成后,挂号、诊疗费与设立的医事服务费成功实现平移转换,并取得了预期的成效:患者负担减轻,医保基金报销支出能够承受,医院收益未减。
北京朝阳医院在改革前后的门急诊患者次均费用(见表1),7个月的均值与上年同期均值比较,,基本持平;但医保人群的费用,明显下降。在出院患者中(见表2),医保人群的次均费用下降在几百至一千元不等,下降幅度为5%~6%。
在医保基金方面,从试点7个月的数据分析,与上年同期月均值相比,;。
在医院收入方面,试点7个月与上年同期月均值平移后,。,;,。如不考虑财政补助与医院的人力成本因素,医院整体收益保持平衡(见表3)。
%,%。患者结构呈现医保患者比例增加,非医保患者比例减少;普通门急诊患者比例增加,专家门诊减少的变化。患者选医更为理性,专家门诊一号难求的现象有所缓解。与此同