文档介绍：合理选用镇咳祛痰药（二）
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作者: 床上绝大部分镇咳药只能使严重的咳嗽减轻或缓解。由于很多有咳嗽症状的患者都伴有黏痰,单独使用镇咳药往往止住了咳嗽,但是由于抑
本药可重建上、下呼吸道的黏液纤毛清除系统的清除功能,从而稀释和碱化黏液,增强黏液纤毛运动,黏液移动速度显著增加,促进痰液排出。标准桃金娘油还具有抗炎作用,能通过减轻支气管黏膜肿胀而起到舒张支气管的作用。服用本药后排出痰液的次数会增加。标准桃金娘油对细菌和真菌具有杀菌作用,适用于急、慢性鼻窦炎和支气管炎,以及支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺部真菌感染、肺结核、矽肺等。还可用于支气管造影术后,以利于造影剂的排出。
特别提示:本药的特点是口服到达小肠后,胶囊内药物才被释放,所以胃病惠者也能良好耐受,大剂量使用时亦极少发生不良反应。
乙酰半胱氨酸
本药可降低痰液的黏度,使痰液容易咳出,适用于慢性支气管炎等引起的咳嗽、痰黏且不易咳出的患者。
特别提示:①对呼吸道黏膜有刺激作用,故有时引起呛咳或支气管痉挛。②水溶液中有硫化氢的臭味,部分患者可出现恶心、呕吐、流涕、胃炎等。⑤偶可引起咯血。④老年患者伴有严重呼吸功能不全者慎用。⑤哮喘和胃溃疡患者禁用。⑥应避免本药与抗生素在同一个溶液内混合服用。
其他类祛痰药
舍雷肽酶
本药是一种蛋白分解酶的口服制剂,用于治疗由支气管炎、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张等引起的痰液黏稠、咳痰困难。
特别提示:因本药可强效溶解纤维蛋白和纤维蛋白原,从而增强抗凝药的作用,所以与抗凝药联合使用时应慎重,已使用者应密切观察。另外,本药与抗生素、化疗药、非甾体类抗炎药并用可引起下列反应:①皮肤黏膜眼综合征及中毒性表皮坏死症;②间质性肺炎、嗜酸细胞肺浸润综合征;③休克。
镇咳祛痰复方制剂
临床上还有很多复方药品,兼有镇咳、祛痰的作用。常见的有以下两类:
复方感冒药
此类药物大多由解热镇痛药、缩血管药物、镇咳药、祛痰药、抗组胺药等成分搭配、组方而成。典型药物如复方氨酚葡锌片、美扑伪麻片、酚麻美敏溶液、复方氨酚甲麻口服溶液、氯芬黄敏片、酚咖麻敏胶囊、愈酚甲麻那敏糖浆、酚美愈伪麻口服溶液、双酚伪麻糖浆等。这些药物主要针对感冒患者,在对症治疗感冒的时候兼顾治疗咳嗽、咳痰等症状。需要提醒的是,由于药品种类繁多,患者在选择复方制剂的时候,应该注意处方的成分是否对应自己的症状。
复方镇咳祛痰药
此类药物常包含一些中草药和强效的中枢性镇咳药。常见的有复方福尔可定糖浆、复方桔梗枇杷糖浆、复方甘草口服溶液、棕胺合剂、复方氢溴酸右美沙芬糖浆、愈美胶囊、复方磷酸可待因口服溶液、氨溴特罗口服溶液、复方甘草片等等。此类药物可以单独使用或是根据患者病情需要与其他药物合用,以增加镇咳、祛痰的效果。
祖国医学把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽,选用中药止咳糖浆时,因药性不同,也有寒、热、温、凉之分,须对症服用。
蛇胆川贝液 具有祛风镇咳、除痰散结之功效,主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症,对于风寒引起的咳