文档介绍：后牙区残冠纤维桩、螺纹桩联合修复的探讨
张在德 廖颖晖 [摘要] 目的 探讨后牙区残冠纤维桩、螺纹桩联合修复的效果和注意事项。 方法 将我院90例后牙残冠患者随机分为观察组及对照组,对照组患者采用纤维桩进行修复,观察组患者采用纤维经检验差异无统计学意义(P > ),具有可比性。
材料与方法
材料:纤维桩采用RTD纤维桩系统(RTD公司,法国)、预备钻系列和树脂粘结系统(Bisco 公司,美国)、光固化树脂(3M公司,美国)、螺纹桩(杭州西湖生物材料研究所),银离子(富士公司,日本)。
对照组患者采用纤维桩进行修复,首先了解患牙的牙根长度、弯曲角度、根管直径及残留牙体等情况,对患牙进行彻底、完善的根管治疗,观察2周。选择合适的根管桩并决定钻孔深度,仔细打磨根管壁,做到管壁光滑无倒凹。选择合适的根管桩数目和位置。用3% 过氧化氢溶液冲洗,去除多余水分,保持根管牙本质湿润状态。选取适宜尺寸的纤维桩,确定其粗细及长度,75%酒精消毒根管及玻璃纤维桩,吹干备用[2]。迅速调拌光固化树脂,从根尖方向开始,逐渐后退到达根管入口,注入根管后将纤维桩就位,清除根管口多余光固化树脂后,光固化40 s,用3M树脂完成冠方堆型。常规备牙、排龈、取模,戴临时冠,待患者满意后制作金属烤瓷冠,消毒、吹干粘冠,完成全冠修复过程。
观察组患者采用纤维桩、螺纹桩联合进行修复,在弯曲度较大且偏细的后牙根管常规制备桩道,沿根管方向缓慢扩大根管,钻入预备的根管深度,备根长1/3~1/2,根管口预备抗旋转肩台, mm。选择合适的后牙螺纹桩,以专用工具顺时针旋入根管内,达到最大扭力时回旋半圈,在确定稳定度后取出,再次整理根管内碎屑并干燥。注入银离子,进行粘接, mm厚的覆盖平台,面积达到髓室底1/3~1/2,注意避开安放纤维桩的根管口1 mm。在螺纹桩内固定完成1 d后,再进行纤维桩的安装,用3M树脂完成冠方堆型,光固化40 s。其步骤同对照组。
两组患者均于修复后每年复查1次,拍X线片,于两年后比较疗效。
疗效评定标准[3]
成功:临床检查治疗牙,无自觉症状,无叩痛,修复体固位良好,边缘密合,无松动脱落,牙冠无劈裂,牙龈无红肿,探诊检查见桩核及冠边缘密合度好,无食物嵌塞;X线片表现,牙根无吸收,根尖区无阴影,牙周及根尖周情况好,无继发龋,患者主观感受满意。有以上任何一项不符即为失败。
统计学方法
统计软件进行统计分析,P<。
2 结果
经两年的观察与随访,大部分患者牙冠形态及咀嚼功能良好,修复体性能优良。但观察组患者的弯、细根管壁折脱、根尖周炎、牙周病变显著低于对照组;两组牙龈染色、冠缘着色例数均为0;%,%,差异无统计学意义(P>),观察组略高。见表1。
3 讨论
后牙残冠的保存具有很重要的生物学意义,若通过完善根管治疗后对后牙进行残冠修复,可以保存患牙的牙周膜本体感受器,能够感知所嚼食物的各种物理性质,延缓牙槽骨吸收速度[4],保持牙槽骨的高度,使患牙功能基本得到恢复,美观、舒适,而且不破坏邻接牙,也有助于患