文档介绍：呕吐时迅速清除呕吐物
赵 卉 脑出血是指脑内小动脉、毛细血管破裂等原因所引起的脑实质内出血。主要特征为突然发病,头痛、呕吐、偏瘫和不同程度意识障碍。在脑血管疾病中1/3,但其死亡率占脑血管疾病的首位。该病起病急,变化快,发展迅猛,呕吐时迅速清除呕吐物
赵 卉 脑出血是指脑内小动脉、毛细血管破裂等原因所引起的脑实质内出血。主要特征为突然发病,头痛、呕吐、偏瘫和不同程度意识障碍。在脑血管疾病中1/3,但其死亡率占脑血管疾病的首位。该病起病急,变化快,发展迅猛,术后常伴有高热、感染等并发症,严重者在急性期患者死亡。因此,术后预防感染及其他并发症的发生对病人预后提高生命质量起着非常重要的作用,也是治疗护理工作中的关键。现将其护理体会总结如下。
资料与方法
一般资料:本组高血压脑出血患者58例,男30例,女28例,年龄48~76岁,平均58岁。出血部位:基底节出血46例,大脑皮层出血8例,脑出血4例,出血量40~30ml, 发病时间2~24小时。
临床表现:多数有高血压、头痛病史,寒冷季节发病率高。发病前可出现头痛、头晕、肢体发麻等先驱症状,也可在原有基础上突然加重。发作时可伴有意识丧失,颜面潮红、呼吸快、血压升高、脉搏减慢,幕上病变者对侧肢体软瘫,两眼向出血侧偏斜。 破入脑室或脑干出血则出现深昏迷、高热、去脑强直、双瞳孔缩小或扩大。
护 理
心理护理:本组均为中老年患者,由于起病后丧失自理能力,常有焦虑、恐惧、孤独的感觉。由于病程长,患者多抑郁或烦躁情绪,这些不良因素妨碍病情的康复,护理人员必须怀着深厚的同情心,一方面积极治疗和精心护理,热情主动关心患者;另一方面做好解释宣教工作,经常安慰鼓励患者正确认识疾病,实事求是、恰如其分地回答患者所提出的一切问题,及时掌握患者的心理需要,鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动潜在的力量,使各项护理工作得以顺利进行。
专科护理:①肢体和皮肤的护理:患者的手腕和足踝应置于关节功能位置,各关节受压部位应托以棉垫,定时给予低幅度、慢动作变换体位和皮肤按摩。当翻身向健侧时,应垫以枕头支持患肢,以防关节强直。但发病24小时内只能小范围的活动肩、臀部,以免因翻身而牵动头部。②病情观察:应用脱水剂时应保持快速静脉滴入或推注,以保证体内高渗脱水作用,随时观察血压和尿量变化,记录24小时出入液体量,定时测T、P、R、BP。意识状态是判断治疗效果的重要依据,密切观察病情变化,严密观察患者意识障碍的程度,如嗜睡、昏睡、昏迷和深昏迷。注意观察生命体征及意识、瞳孔的变化,预防颅内高压、脑水肿的发生。③保持大小便通畅:患者常有便秘、尿潴留或尿失禁现象,尤其在应用脱水剂及未置导尿管的情况下,更易引起患者烦躁不安,甚至诱发再度出血,应给予相应的护理。大便不畅时,可予番泻叶煎剂促进肠蠕动和消除肠腔积气,必要时行清洁灌肠。尿失禁时应在严格无菌操作下导尿并留置,同时观察尿液色、质、量,防止导尿管脱落,以免反复插管致尿路感染。④加强口腔护理:昏迷患者按常规进行口腔护理,每天2~3次。清醒患者可用吸管,吸生理盐水或朵贝氏液漱口,每天3次,防止呛咳。
饮食护理:患者多半有咀嚼或吞咽困难,进食、进水应缓慢,防止呛咳,呕吐时迅速清除呕吐物,必要时行鼻饲,食物为高热量、高蛋白、高