文档介绍：输血反响的应急预案
一、目的：积极办理输血反响,将输血反响造成的伤害控制在最小范围.
二、使用范围：过敏反响、发热反响、溶血反响、细菌污染及大剂量输血后的并发症。
三、处理原则：立刻停止输血，维护输液通道，积极救治呕
吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。重者表现寒颤、高热、呼吸急促，循环障碍、
创面渗血,继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重的不合血输入后,因大
量红细胞损坏，激活凝血系统致使弥散性血管内凝血,致使少尿、无尿等急性肾功能衰竭。
2、治疗：抢救重点在抗休克、防备急性肾功能衰竭。
1）应立刻停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路。
2）实时报告上级医师。
（3）积极治疗抢救，可适合补液，输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量.
(4）使用盐多巴***、重酒石酸间羟***等血管活性药以升高血压及扩充肾血管。
5）静脉滴注氢化可的松等。
6）出现少尿时在纠正血容量后适适用20%甘露醇、呋塞米促使利尿。
7）急性肾功能衰竭行血液透析治疗。
8）明确弥散性血管内凝血时，可用肝素治疗.
（9)查对用血申请单、血袋标签、交错配血试验；查对受血者及供血者ABO血型、Rh
（D）血型。
(10）立刻抽取受血者血液加肝素抗凝剂，测定血浆游离血红蛋白含量和检测血清胆红素
含量.
（四）细菌污染：
1、症状:这类输血反响虽少见，但结果严重，轻者被误认为一般发热反响，重者即便输
入少量也可立刻惹起寒颤、高热、浮躁、休克、尿闭等强烈反响。
2、治疗:
(1）立刻停止输注。
（2）抢救以抗感染和抗休克为主。
(3）提早使用抗生素，以静脉滴注大剂量为宜。在菌种未明确前,可先用以革兰阴性杆菌
为主的广谱抗生素,结适用药。
（4)将袋内剩血做涂片染色和病原体培养（抽取血袋中血液做细菌学查验）。
（五）大量输血后的并发症：
24小时内输血量超过2500ml，称大量输血。
1、循环负荷过重:如输血过多过快，常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、泡沫样
血痰等肺水肿征象。应立刻停止输血，按肺水肿和充血性心力弱竭紧迫办理.
2、出血倾向：多见于大量输入库存血，预防举措可每输600—1000ml库存血，应赐予
200ml新鲜血或实时补充葡萄糖酸钙，可防备因枸橼酸盐同血钙螯合所惹起的低钙血症。
2
五、流程图
输血反响应急预案的流程
患者发生输血反响时立刻停止换输生理盐水
必要时赐予氧气吸入
准备好抢救药品及物
品，配合医生进行紧迫
救治
保存输血袋及余血送输
血科，必要时采集患者血
样送查验科
填写输血反响回执单
报告医师及护士长
发热：①轻症;口服阿司匹林或物理降温②重症：吸氧、药物降温、抗过敏治疗
过敏：①吸氧②一般过敏反响亲密察看病情变化并做
好