文档介绍：第五章泌尿糸统成為病人的护理
第五节肾病综合征
(nephrotic syndrome )
王君俏
肾病综会征指由各种肾脏疾病所玫的, 以大量蛋@尿（尿蛋匂＞）,低蛋匂血
症「血浆请蛋Ov30g/L）、水肿，第五章泌尿糸统成為病人的护理
第五节肾病综合征
(nephrotic syndrome )
王君俏
肾病综会征指由各种肾脏疾病所玫的, 以大量蛋@尿（尿蛋匂＞）,低蛋匂血
症「血浆请蛋Ov30g/L）、水肿，离脂血
症为临床表现的一组综合征。
二、病因与发病机制
•原发性
-原发于肾脏本身的肾小球疾病
-为免疫介导性炎症所玫的肾脏损害
•继发性
-继发于全身性或其他糸统疾病
三,临床表现
•:•发病年龄，起病染急与病理类型有关
♦:♦典型临床表现
♦并发症
四,卖验宣及其他检查
♦尿液检查
-尿蛋匂定性为++ — +++,尿蛋匂定量＞ -尿中可有红细胞、颗卷管型
♦血液检查
-血清清蛋匂＜30g/L
-血清学固醇及甘油三酯增窩
-低密度脂蛋有、极低密度脂蛋右增高
•肾功能检查
-内生肌肝清除率正常或降低
-血肌肝、尿素氮可正常或升窩
♦肾活组织病理检查
-可明确肾小球的病理类型，指导治疗及刿新预后
五、珍新要点
/大量蛋右尿、低蛋匂血症、高脂血症、 水肿，前两项为诊断必备条件
/排除继发性肾病综合征
/病理类型有赖于肾活组织病理检查
六、治疗要点
♦:♦一般治疗a
♦对症治疔
-利尿靖肿口
-减少尿蛋匂ra
-降脂治疗口
•:•抑制免疫与炎症反应 匸
-为肾病综合征的主要治疗
•:•并发症防治°
♦:♦中医中药治疔口
七,护理评估
-起病、病程与症状特点：
•水肿的特点
•有无肉眼血尿、血压异常和尿量减少
-以往检查与治疔经过：
•是否曽做过尿常规、肾功能、B超等，其结果如 何
•以往用药情兄，尤其利尿剂、激素、细胞毒等 药物
•心理状况与壮会支持
七,护理评估
2. 身体评估
-一般状态：包括精神状态、营养状况和生命体征
-水肿：苑围、特点、有无胸腹腔布液和阴囊水肿
3. 实验室及其如检查
-血液和尿液检查
•尿蛋匂、血浆清蛋有浓度、血脂浓度、肾功 能等有无异常
-肾活组织的病理检查
八、•带用护理诊新/问题
/体液过多 与低蛋匂血症玫血衆朕体度透压下降等 有关。
/营养失调：低于机体需要量与大量蛋有尿、摄八 减少及吸收障碍有关。
/有感染的危险与机体抵抗力下降、应用激素和
（或J免疫抑制剂有关。
/有皮肤黏膜完整性受损的危险与氷肿、营养不良 有关。
九、目标
1. 病人氷肿程度减轻或靖夫
2、 能正贵进食，營系状况逐步改尋
3, 无感染发生
4. 皮肤无损伤或发生感染
体液过多
♦钠、水
-卩艮钠；入水量才艮据病情而定
♦叽察水肿转归
-记录24h出入液量
-定期测量体重、定期评估水肿程度
-监測有无急性左心衰、高血压脑病表现
•:♦用药护理
-逐鶴使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素、细胞毒等 药物
-观察疔效及不矢反应
-用药注意事项：
•不可随意增量、减量或停药
•口服糖皮质激素饭后服用，应用CTX多饮水
***
营养失调：低于机体需要童
•饮食护理
-蛋匂质:一般给予正常量的优质蛋匂，肾功能不全时， 应扌艮据肌肝请除率调整蛋匂质的摄入量
-热量:>126〜147kJ(30〜35kcal)/ Ckg-dJ
-少食动物脂肪，多食植物油及鱼油 _
-纤维素:多食,莪麦、豆类等富含可療性纤维的食物
-补，微量元素:铁、钙
❖營秦监测
-记录进食情况:评估饮食结构是否合理，热量是否充足
-定期測量血浆蛋有亠 血红蛋有：评估机体的营养状态
十、护理措施
有慮染的危险
•预防感染
-减少环境中的细菌
-保持全身皮肤黏膜的清洁
-健康指导：告知病人预防感染的重要性；指导其加强 休息和营系，注意保暖
♦病情现4索
-监测生命体征，注意体温有无升高
-观察有无咳嗷、咳疲、肺部湿啰音、尿路剌激征、友 肤红肿等感染征象
十，护理措施
有皮肤黏膜完整性受损的危险
•皮肤护理
•:•观察度肤有无紅肿，破损
十一、评价
1、 病人的水肿减轻或馅退。
2、 饮食结构合理，管条状况改萋。
3、 能积极采取预防感染的措施，且未发生感染。
4、 皮肤无损伤或发生感染。
十二，其他护理诊新/问题
1、 知扳缺乏缺乏与本病有关的防治知识。
2. 焦虑与本病的病程长、易反复发作有关。
3, 潜在并发症 血栓形成、急性肾衰竭、心脑 血管并发症。
十三、健康指导
•:•休息与运动
/注意休息，避免劳果；并适当活动，以免发生血检
•:•饮食调理
/告知优质蛋匂、高热量、低脂、高膳食纤维和低盐饮食重要 性
/指导按病情选